骨质增生其实是骨骼随年龄增长或长期劳损出现的“退行性改变”——就像机器用久了会磨损生锈，我们的骨头也可能长出多余的“小骨刺”。这些骨刺要是压迫到周围的神经、关节软骨等组织，就可能引发疼痛、肢体麻木、关节活动受限等症状。大多数轻度患者靠休息、理疗、药物等保守方式就能缓解，但如果疼得连日常走路、上下楼梯都成问题，而且保守治疗3-6个月都没效果，医生就会根据发病部位和病情严重程度，推荐合适的手术治疗。临床上骨质增生手术主要分关节手术和脊柱手术两大类，操作逻辑和重点差别不小，下面结合常见发病部位详细讲讲手术过程和注意事项。
关节手术：以膝关节为例，解决磨损与畸形问题
膝关节是人体负重最大的关节，也是骨质增生的高发部位——每天站、走、跑都靠它扛着身体重量，磨损自然比其他关节严重。要是膝关节骨刺长得太多，把关节软骨磨得精光，还导致O型腿或X型腿畸形，走两步就疼得冒汗，保守治疗也不管用，医生可能会建议做膝关节置换手术。手术核心步骤是：先用专业器械去掉膝关节里磨坏的软骨和表面不健康的一层骨头，再把周围突出的骨刺削干净；然后在处理好的骨头表面，装上和人体相容性好的金属假体，股骨端也做同样的处理；最后在两个金属假体之间放一个耐磨的聚乙烯垫，模拟正常软骨的缓冲作用，这样膝关节就能灵活活动了。这套操作能纠正畸形、缓解疼痛，让患者重新正常走路。不过术前医生得用X线、CT看清楚关节病变范围，还得检查心肺功能、血糖，确保身体能扛住手术；术后患者要在康复师指导下练膝关节屈伸，糖尿病、骨质疏松的患者还得调整用药和饮食，帮身体恢复。
脊柱手术：针对颈椎、腰椎增生，解除神经压迫
颈椎和腰椎是脊柱骨质增生的“重灾区”——长期低头刷手机、久坐办公、弯腰搬重物，都会加速骨头退变。要是增生的骨刺压迫到脊髓或神经根，可能会出现头晕、胳膊麻、腿没劲、走路像踩棉花等症状，这时候就得做脊柱手术。手术的核心是“给神经解压”：先通过MRI、CT找到骨刺的位置和压迫程度，然后在背部或颈部切个小口，暴露病变的脊柱节段；用磨钻或咬骨钳把压迫神经的骨刺磨平或咬掉，再把狭窄的椎管扩大，给神经腾出足够的空间。这样一来，神经不再受挤压，麻木、疼痛的症状就能缓解，肢体功能也能慢慢恢复。脊柱手术对医生技术要求很高，术前得做详细的影像学检查；术后患者要戴脊柱支具保护伤口，别剧烈运动或弯腰太狠；有高血压、冠心病的患者，术前得把基础病控制好，不然可能增加手术风险。
术前评估与术后护理：手术成功的关键两步
想要手术成功，术前评估这一步可不能少——就像盖房子要先打地基，术前把身体状况摸清楚，才能降低风险。除了拍片子看病变，医生还得问清楚病史、药物过敏史、以前做过啥手术，部分患者还得查肺功能、心电图，排除手术禁忌；长期吃抗凝药的患者，术前得在医生指导下调整用药，避免术中出血太多。术后护理也很重要：关节手术的患者要保持伤口干净干燥，别感染，术后第二天就能在指导下练膝关节屈伸，慢慢过渡到下床走路；脊柱手术的患者要坐直站正，别长时间保持一个姿势，早期可以在家人帮助下活动肢体，防止肌肉萎缩。饮食上得多吃蛋白质、钙和维生素丰富的食物，比如鸡蛋、牛奶、新鲜青菜，帮骨头和伤口长好。
常见误区纠正：别让错误认知耽误治疗
不过很多人对骨质增生手术有不少“误解”，这些错误想法可能会耽误治疗——今天就来纠正几个常见误区。误区一：“骨质增生必须手术”——其实轻度增生没症状，保守治疗就能好，只有骨刺压迫神经、关节才需要手术；误区二：“年纪大不能做关节置换”——只要心肺功能稳定，70岁以上的老人也能做，术后还能正常走路；误区三：“脊柱手术会瘫痪”——正规医院经验丰富的医生做手术，瘫痪风险极低，术前评估还能进一步降低风险；误区四：“手术能根治骨质增生”——手术只能去掉当前的骨刺，要是术后还保持低头、久坐的坏习惯，骨刺可能会再长，所以得长期管理。
读者关心的核心问题解答
- 手术费用高吗？答：费用得看手术部位、耗材和医院等级，膝关节置换大概3-8万元，脊柱手术5-10万元，部分费用能走医保，具体得咨询正规医院和医保部门，别轻信非正规机构的低价宣传。
- 术后多久能恢复正常生活？答：恢复时间因人而异，关节手术一般3-6个月能恢复，脊柱手术得6-12个月，具体看手术复杂程度和康复情况，得按医生的计划慢慢练，别着急。
- 哪些人不适合手术？答：严重心肺功能不全、正在发烧感染、凝血功能有问题的患者，以及症状轻能保守治疗的人，都不适合手术，具体得让医生综合评估。
最后提醒大家：所有骨质增生手术都得在正规医院找骨科医生做，别信无资质机构的“微创”广告；孕妇、哺乳期女性、严重骨质疏松的患者，得让医生全面评估后再决定要不要手术，避免风险。
