儿童鼻窦炎大多继发于上呼吸道感染（比如感冒）。当鼻窦开口因炎症阻塞时，鼻腔黏膜的纤毛无法正常清除分泌物，给细菌繁殖创造了条件。一开始流清鼻涕是炎症刺激的防御反应，后来中性粒细胞浸润、脓液积聚，鼻涕就会变成黄色或黄绿色。3-6岁孩子因为免疫系统还在发育，每年平均会经历6-8次呼吸道感染，其中约15%可能引发急性鼻窦炎。鼻病毒、流感嗜血杆菌等病原体在幼儿园等集体环境里容易传播，需重视环境防控。
典型症状与警示信号识别
鼻窦炎的典型表现有这几个：
- 持续性鼻塞：单侧或双侧鼻子堵，超过10天仍未好转；
- 脓性分泌物：每天都有黏稠的黄色鼻涕，还可能倒流进喉咙（鼻后滴漏）；
- 面部症状：脸颊附近（上颌窦区）按压疼痛，或额头（额窦区）疼，学龄儿童会表述为头痛。
如果出现以下情况，必须立即就医：
- 持续高烧（超过38.3℃）或伴随寒战；
- 眼睑红肿、眼球转动困难；
- 精神状态异常（比如嗜睡、烦躁）；
- 常规处理5天无效。
2022年美国儿科学会指南提醒，7岁以下儿童若出现持续性咳嗽（尤其夜间加重）、注意力不集中等全身反应，要考虑鼻窦炎的可能。
规范化治疗方案
儿童鼻窦炎常用阶梯式治疗：
- 基础护理：每天用生理盐水洗鼻子2-3次，配合俯卧低头的体位引流分泌物；
- 症状缓解：短期使用减充血剂（不超过7天），6岁以上孩子可在医生指导下用鼻用激素喷雾；
- 抗感染治疗：若有发热、面部肿胀或症状持续超10天，需遵医嘱使用抗生素。
特别提示：2024年最新指南强调，不建议自行使用复方中成药制剂，其临床疗效尚缺乏高质量证据支持。
家庭护理关键措施
居家照顾要抓好这几点：
- 环境调控：维持室内湿度40%-60%，使用PM2.5过滤效率≥95%的空气净化器；
- 营养支持：适量多吃含维生素C的食物（比如柑橘类水果、彩椒），注意观察孩子喝牛奶后有没有鼻涕变多的情况；
- 习惯培养：教孩子正确擤鼻方法——单侧轻轻擤出，避免两边一起使劲，防止伤到耳朵。
影像学检查适应症
影像学检查不是首选诊断手段，只有出现以下情况时才考虑：
- 治疗效果不好；
- 怀疑鼻子解剖结构异常；
- 需要评估并发症风险。
欧洲影像学指南建议，儿童优先选择MRI检查（辐射更小），必要时采用低剂量CT扫描。
三级预防体系构建
预防儿童鼻窦炎可以从三方面入手：
- 免疫防护：按时接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗，能降低约30%的继发性鼻窦炎风险；
- 行为干预：培养正确擤鼻习惯，别用力过猛，避免引发并发症；
- 环境防控：幼儿园要建立玩具定期消毒制度，建议用含氯消毒剂浸泡30分钟。
总的来说，儿童鼻窦炎是孩子常见的呼吸道问题，关键在于早识别症状、规范治疗，同时做好家庭护理和预防措施。只要选对方法，就能帮孩子缓解不适、加快恢复，减少复发风险。
