儿童呼吸道感染容易在季节交替时高发，3-6岁学龄前儿童一年大概会感冒6-8次。如果感冒症状拖了超过两周还不好，还伴随持续性咳嗽，很多家长都会纠结“要不要给孩子用药”。2023版《儿童急性支气管炎诊疗共识》明确：单纯病毒性支气管炎确实有自愈可能，但得满足三个前提——体温没超过38.5℃、孩子没有呼吸困难、血氧饱和度维持在95%以上。要是出现喘息、吸气时脖子或胸口皮肤凹陷（三凹征），或是咳出黄绿色脓痰，可能是混合了细菌感染，必须赶紧去医院做规范治疗。
小婴儿的支气管还没发育完善，气道又窄又嫩，容易被痰堵形成痰栓。研究发现，重症支气管炎要是没及时干预，可能会发展成闭塞性细支气管炎，影响孩子后续的呼吸功能。家长可以用“三看一测”来观察：看呼吸频率（一分钟超过60次要警惕）、看面色（嘴巴周围发青立刻就医）、看精神状态（没力气、不爱玩都要注意），再配合家用血氧仪监测数值变化。
现在诊断哮喘早不是只靠听诊了，2021年全球哮喘防治倡议（GINA）更新了标准：核心是“典型症状+可逆性气流受限”。具体来说，就是孩子每周至少2次白天出现咳嗽、气喘，每月至少1次夜里憋醒，或是运动后呼吸困难。肺功能检查是确诊哮喘的“金标准”，其中支气管舒张试验的阳性率能达到82%，比传统听诊准确率高3倍。
一些新型无创检查技术正在让诊疗更方便：1. 呼出气一氧化氮检测（FeNO）：吹口气就能测气道里的炎症因子浓度，精准判断嗜酸性炎症程度；2. 脉冲振荡肺功能仪：适合5岁以上孩子，用声波震动评估气道阻力；3. 气道高反应性激发试验：通过雾化吸入组胺溶液，监测第一秒用力呼气容积（FEV1）的下降幅度，判断气道是否敏感。
还要特别注意，约15%的儿童哮喘会“伪装”成慢性干咳——这就是“咳嗽变异性哮喘”，常被误诊为咽炎。如果孩子持续干咳超过4周，一定要去做专业肺功能评估，别漏掉这个“隐形哮喘”。
做好家庭护理能大大减少急性发作：1. 环境控制：PM2.5超过75μg/m³时开空气净化器，家里湿度保持40%-60%；2. 运动建议：选游泳、骑车这类有氧运动，运动前先热身10分钟；3. 饮食调整：多吃深海鱼、亚麻籽补充ω-3脂肪酸，少吃奶茶、蛋糕里的精制糖；4. 呼吸训练：试试Buteyko呼吸法，通过控制呼吸深度改善气道敏感。
研究显示，坚持规范治疗的哮喘孩子，85%到青春期后症状会明显缓解。家长可以帮孩子记“哮喘日记”，每天测峰值流速——要是数值比孩子自己最好的时候低20%，赶紧找专科医生调整方案。
儿童呼吸道问题虽常见，但只要学会正确判断、规范治疗、科学护理，大部分孩子都能顺利度过高发期，慢慢好起来。
