胸口突然出现压榨性疼痛，还伴着呼吸困难，可能是心绞痛发作——这是冠状动脉疾病的典型症状，很多人会在剧烈运动、情绪波动或饱餐后遇到这种情况。接下来，我们一起理清心绞痛的信号、该做的检查、急性发作时的处理，还有日常怎么预防。
一、先分清：哪些症状可能是心绞痛？
心绞痛发作时，最典型的感觉是胸骨后有“压榨感”（像被重物压着），这种感觉会向左肩、背部放射，持续时间一般不超过15分钟。但不是所有人都有明显疼痛——约20%的糖尿病患者会出现“无痛性心肌缺血”，可能只觉得胸闷、气短，甚至有点消化不良，很容易被当成普通小毛病忽略，得特别警惕。
二、要确诊，这些检查别漏做
常规体检里的心电图是基础，能发现心肌缺血的迹象（比如ST段压低、T波倒置）。但静息状态下做心电图，只有60%左右的检出率；要是用动态心电图（戴24小时那种），能捕捉到没症状时的缺血事件，诊断更准。现在还有联合检测——比如查高敏肌钙蛋白、B型利钠肽这些生物标志物，能让早期心肌损伤的检出率提高40%。如果怀疑是心绞痛，医生可能还会让做运动负荷试验（比如跑步时测心电图）、心脏彩超，综合判断。
要是想精确知道血管狭窄情况，冠状动脉造影是“金标准”，能清楚看到左前降支、左回旋支、右冠状动脉的狭窄程度。如果血管狭窄超过75%，还要做血流储备分数检测，看看会不会影响心脏供血。低中危人群想筛查，可以选64排及以上的CT血管造影，阴性预测值有95%——也就是说，结果正常的话，基本能排除严重问题。不过记住，检查结果得结合症状一起看，不能只靠报告。
三、急性发作时，这5步要立刻做
心绞痛突然发作，千万别慌，按这几步来：
- 停：立刻停止所有活动，比如走路、干活，赶紧坐下或躺下；
- 姿：最好保持半坐半躺的姿势（半卧位），能减轻心脏负担；
- 药：舌下含服硝酸甘油——含在舌头下面，不要咽下去，大概70%的人3分钟内就能缓解；
- 换：如果含服3片硝酸甘油还没效果，要嚼服阿司匹林（具体剂量听医生的）；
- 叫：马上拨打急救电话，或者让身边人叫救护车，别自己硬扛。
特别提醒糖尿病患者：因为痛觉神经受损，症状可能不典型，要是出现胸闷、大汗淋漓、头晕，哪怕没有明显疼痛，也得赶紧就医。冠心病患者平时要把急救药带在身上，别放在冰箱等低温地方，免得药效失效。
四、日常预防：从这5点入手，降低复发风险
心绞痛不是“发作一次就完”，预防复发要靠长期管理：
● 控指标：每天监测血压、血糖、血脂，尽量保持在正常范围；
● 吃对饭：试试地中海饮食——多吃蔬菜、水果、全谷物，适量吃鱼、坚果，少碰油炸、高盐食物；
● 动起来：每周做150分钟中等强度运动，比如快走、慢跑、打太极，别做太剧烈的运动；
● 睡好觉：每天睡7-8小时，优质睡眠对心脏很重要；
● 减压力：试试正念冥想（比如深呼吸、专注当下），研究说能让发作频率降低30%。
另外，定期复查很重要——医生会根据病情调整治疗方案（比如他汀类药物、抗血小板药），一定要遵医嘱吃药，别自己停药。
五、特殊人群：这些细节要记牢
● 老人：常同时有高血压、糖尿病等多种慢性病，用药时要问医生，避免药物相互作用；
● 更年期女性：绝经后心血管风险会上升，建议每年做一次心血管风险评估；
● 有过发作史的人：戴个医疗标识手环，写上“冠心病”“心绞痛”和紧急联系人，万一发作能帮急救人员快速处理；
● 日常监测：用“3-5-7”法——每周测3次血压，每月测5次体重指数（BMI），每7天记录一次活动量，方便跟踪身体状态。
总之，心绞痛是心脏给我们的“警告信号”，无论是症状识别、检查确诊，还是急性处理、日常预防，都需要我们多留心。尤其是有糖尿病、高血压、高血脂的人，更要关注身体的细微变化，做好日常管理。记住：早发现、早处理，才能守护好心脏健康。
