临床中，横向阻生齿在阻生智齿中占比较高，尤其是下颌第三磨牙，约有30%左右的人群会出现不同程度的横向阻生情况。这类牙齿因生长空间不足，完全或部分埋伏在牙槽骨内，或被牙龈覆盖，易压迫邻牙、引发智齿冠周炎、导致邻牙龋坏或牙槽骨吸收等问题，因此通常需要拔除。其拔除流程因牙齿的埋伏程度、与邻牙及神经的关系不同而存在差异，整体属于口腔颌面外科中难度较高的拔牙操作，需由具备相应资质的医生完成。
专业拔除的核心操作流程
根据权威口腔颌面外科诊疗共识，横向阻生齿的拔除需遵循规范化的操作流程，具体步骤如下：
- 精准局部麻醉：首先会根据患者的牙齿位置、耐受情况，采用局部浸润麻醉或阻滞麻醉，使用符合规范的口腔专用麻醉药物，阻断相应区域的神经传导，确保拔牙过程中患者基本无痛，同时麻醉范围需覆盖手术区域，避免术中出现疼痛刺激。临床研究表明，规范的局部麻醉不仅能有效镇痛，还能减少患者的术中焦虑情绪。
- 牙龈切开与翻瓣：在麻醉起效后，医生会使用专用的口腔手术刀切开覆盖在牙齿表面的牙龈组织，并将牙龈瓣小心翻开，充分暴露牙齿及周围的牙槽骨组织，这一步的目的是消除牙龈阻力，为后续操作提供足够的视野，操作中会尽量减少牙龈组织的损伤，以促进术后创口愈合。
- 去骨增隙处理：为了顺利拔除横向阻生齿，需去除部分覆盖在牙齿表面的牙槽骨，以消除骨质阻力，同时会使用专用的增隙器械，在牙齿与牙槽骨之间制造一定的间隙，方便后续拔牙工具发力。目前临床多采用微创的超声骨刀完成这一步，相比传统的高速涡轮机，超声骨刀对周围正常组织的损伤更小，术后肿胀、疼痛等不良反应更轻。
- 截冠处理：若横向阻生齿的近中冠完全被骨质覆盖，或邻牙对牙齿拔除造成较大阻力时，会使用高速涡轮机或超声骨刀将牙齿的近中冠截除，以此消除牙齿拔除的主要阻力，为后续完整拔除牙齿提供足够的空间。这一步对医生的操作精度要求极高，需严格控制截冠的范围和深度，避免损伤邻牙或下牙槽神经等重要结构。
- 分段或整体拔除牙齿：在完成去骨、增隙、截冠等步骤，消除所有阻力后，医生会使用适配的拔牙钳或牙挺，将阻生齿分段或整体拔除，过程中会避免暴力操作，防止出现断根、牙槽骨骨折或损伤下牙槽神经等并发症。
- 创口清理与缝合：牙齿拔除后，会彻底清理创口内的碎骨片、牙屑、肉芽组织等异物，确保创口清洁，随后将翻开的牙龈瓣复位并缝合，关闭创口，必要时会在创口内放置止血棉条或明胶海绵，以减少术后出血，促进血凝块形成，加速创口愈合。
术后护理的关键注意事项
横向阻生齿拔除后，创口的护理直接影响愈合效果，临床中，术后血凝块的形成是创口愈合的关键，血凝块脱落可能导致干槽症，这是拔牙术后常见的并发症之一，会引发剧烈疼痛，因此患者需严格遵循以下注意事项：术后24小时内避免刷牙、漱口或用力舔舐创口，防止创口内的血凝块脱落，引发继发性出血或感染；饮食上需选择温凉、软烂的食物，如粥类、面条、蒸蛋等，避免用患侧咀嚼，不要食用辛辣、刺激性或过硬的食物，以免刺激创口；术后可能出现轻微的肿胀、疼痛或少量渗血，属于正常的术后反应，若疼痛明显可在医生指导下使用相关止痛药，需遵循医嘱；若出现严重出血、剧烈疼痛、发热或创口流脓等异常情况，需及时返回正规医疗机构就诊；术后24小时后可适当用温盐水轻轻漱口，保持口腔清洁，但要避免用力漱口；术后1-2周内需避免剧烈运动、吸烟、饮酒等可能影响创口愈合的行为；需按医嘱按时复诊，让医生检查创口愈合情况，必要时拆除缝线。
常见认知误区避坑
很多人对横向阻生齿的拔除存在认知误区，需逐一澄清： 一是认为“横向阻生齿不痛就不用拔”，实际上即使没有明显疼痛，这类牙齿也可能长期压迫邻牙，临床数据显示，约60%的无症状横向阻生齿在随访3-5年后，会出现邻牙龋坏或牙槽骨吸收的问题，建议定期进行口腔检查，由医生评估是否需要拔除； 二是认为“拔牙后必须吃消炎药”，实际上如果是微创拔牙，且患者自身免疫力正常，不一定需要常规使用消炎药，是否需要用药需由医生根据拔牙难度、患者身体情况判断，不可自行滥用； 三是认为“小诊所拔牙更便宜划算”，横向阻生齿的拔除属于难度较高的口腔外科操作，对医生的技术水平、诊所的消毒条件要求极高，小诊所可能存在消毒不严格、医生资质不足等问题，易引发术后感染、神经损伤等严重并发症，因此建议选择正规医疗机构的口腔颌面外科或口腔科进行操作； 四是认为“拔牙会导致其他牙齿松动”，正规的拔牙操作不会损伤周围正常牙齿的稳固性，反而如果横向阻生齿长期压迫邻牙，拔除后有助于保护邻牙的健康，临床研究表明，及时拔除有不良影响的横向阻生齿，能降低邻牙病变的发生率。
