喉咙单侧疼痛是很常见的症状，背后的原因挺多，主要能分成7大类，每类都有不一样的表现和判断方法。
一、炎症性原因
1. 单侧咽炎
急性咽炎有时会只疼一侧，可能和病毒只侵犯一侧咽喉黏膜有关；慢性咽炎如果长期抽烟喝酒，咽后壁的淋巴滤泡可能只在一侧增生，导致单侧喉咙有异物感。这种情况需要做喉镜检查，看看黏膜的状态。
2. 单侧扁桃体炎
急性扁桃体炎大约40%一开始就表现为单侧疼痛，疼的时候还会往同侧耳朵放散。最明显的是咽东西时疼得更厉害，检查能看到发炎的那侧扁桃体又红又肿，有的还会有白色分泌物。要注意和传染性单核细胞增多症引起的咽峡炎区分开。
3. 喉部溃疡
胃食管反流导致的喉部溃疡常长在声带附近，约6成会出现单侧刺痛，说话时更明显。这种溃疡得用电子喉镜才能确诊，抑制胃酸的治疗要听消化科医生的建议。
二、解剖结构异常
4. 茎突综合征
耳朵深处有一段叫“茎突”的小骨头，如果它变长超过3厘米，增生的骨刺会刺激周围组织，引起单侧喉咙疼。疼的时候还和姿势有关，转头会更疼。做CT三维重建能明确诊断，要注意和颈椎病引起的牵涉痛区分开。
5. 咽喉卡异物
鱼刺、果核之类的异物卡在喉咙里，约7成是卡在扁桃体窝或梨状窝（喉咙两侧的凹陷处），咽东西时会有尖锐的疼。医生用间接喉镜找到异物后，要在耳鼻喉科门诊由专业人员取出，别自己瞎抠，容易伤着黏膜。
三、特殊类型的疼痛
6. 舌咽神经痛
这种疼是突然发作的，像闪电一样的剧痛，只在单侧咽喉，持续几秒到几分钟。还有触发点，咽东西、说话甚至打哈欠都可能引发。得做神经系统检查，排除颅底的问题。
7. 其他炎症引起的牵涉痛
中耳炎、牙周炎等其他部位的炎症，也会通过神经反射导致单侧喉咙痛。区分的关键是有没有原发病的表现——比如中耳炎会有鼓膜发红、耳朵疼，牙周炎会有牙龈肿、牙疼。要先治好原发病，喉咙痛才会缓解。
四、该怎么应对？
出现这些情况一定要及时去医院：
- 疼痛持续超过5天没好转；
- 咽东西困难，连正常吃饭都受影响；
- 声音哑得厉害，超过10天还没好；
- 脖子摸到肿块；
- 发烧超过38.5℃。
平时要注意这些：
- 用淡盐水漱口（浓度听医生的）；
- 别吃辛辣、刺激的食物；
- 家里湿度保持在40%-60%之间；
- 每天喝1500-2000毫升水；
- 别过度用嗓，比如长时间喊或唱歌。
还要注意区分茎突综合征和颈椎病，可以先拍颈椎侧位片初步检查，必要时做CT三维重建。如果单侧喉咙痛老发作，建议做这些系统检查：电子喉镜、颈部超声、血常规+超敏C反应蛋白、24小时胃食管pH监测、茎突X线片。
有研究发现，慢性单侧喉咙痛的患者里，约25%感染了幽门螺杆菌，可以做碳13呼气试验查一查。茎突综合征患者如果需要治疗，等离子消融术是一种微创方法，但得先让耳鼻喉科专家评估能不能做。
总之，喉咙单侧疼的原因不少，不管是炎症、异物还是神经问题，都要先找对原因再处理。如果疼得厉害或老不好，别硬扛，及时去耳鼻喉科检查，才能尽快缓解不适。
