咽喉是呼吸道的“第一道防线”，很多人都有过咽痛的经历，大多是咽喉炎或扁桃体炎引起的。虽然两者都会导致咽痛，但发病原因、具体表现和处理方式其实大不一样。
一、位置不一样，炎症性质也不同
咽部是从鼻子后面一直延伸到食道入口的黏膜组织，扁桃体则是咽喉两侧的淋巴团块——简单说，炎症只“波及”黏膜层就是咽喉炎，要是伤到扁桃体本身就是扁桃体炎。
两者的症状差别很明显：
- 疼的感觉不同：咽喉炎是弥漫的灼痛，像吞了砂纸一样磨得慌；扁桃体炎是刀割样的剧痛，还可能串到耳朵里。
- 喉咙样子不一样：咽喉炎会看到黏膜发红、有小淋巴滤泡增生；扁桃体炎则是扁桃体红肿，表面常带黄白色脓点。
- 全身反应不同：咽喉炎大多不发烧，扁桃体炎常伴高烧（超过38.5℃），还会浑身酸痛。
二、在家就能做的“四步自查法”
- 摸一摸：用拇指轻压下颌角下方，扁桃体炎患者会有明确的压痛点；
- 看一看：拿手电筒照喉咙，注意扁桃体有没有像“草莓”一样发红、肿胀；
- 咽一咽：小口喝温水，扁桃体炎患者会因为太疼而难以下咽；
- 量体温：连续测24小时体温，细菌感染往往是持续高烧。
三、2024年最新指南要知道
根据《中国成人普通感冒诊疗指南》，有几个关键信息：
- 病毒性咽喉炎占65%-75%，主要是鼻病毒、冠状病毒引起的；
- 细菌感染里，80%以上是A组β溶血性链球菌，快速抗原检测准确率能到92%；
- 抗生素别乱吃，现在大环内酯类的耐药率已升到18.5%，得让医生根据药敏结果调整。
四、急性期护理“黄金72小时”
刚发病的前3天最关键，做好这几点能快速减轻痛苦：
- 调环境：房间湿度保持40%-60%，温度22-25℃，每天通风3次；
- 吃对饭：选温凉的流质食物（比如米汤、藕粉），每天喝够1500ml水；
- 局部护：用0.12%氯己定含漱液，一天4次，每次含30秒；
- 物理缓解：脖子冷敷15分钟（间隔2小时），能降低局部肿疼；
- 控症状：对乙酰氨基酚按需用，间隔至少4小时，别用含麻黄的药。
五、5个方法防传染
- 勤洗手：严格按七步洗手法，摸公共设施、吃饭前一定要洗；
- 挡飞沫：咳嗽、打喷嚏用肘部遮挡，少去密闭空间久待；
- 消物品：餐具煮沸5分钟以上，电子设备表面每周用酒精擦；
- 提免疫：每天吃够600IU维生素D，保证7小时以上的好睡眠；
- 优化环境：办公区每平方米放至少0.5盆绿植，能减少空气中的细菌。
六、这些情况必须马上就医
出现以下症状，别犹豫赶紧去医院：
- 持续高烧超过72小时，或者体温突破39.5℃；
- 咽痛超过10天还没好转；
- 突然张不开嘴、说话含糊不清；
- 孩子出现呼吸急促、精神萎靡；
- 一年里扁桃体炎发作3次以上。
医生通常会做咽拭子病原学检测、血常规，必要时用电子喉镜检查，还会用“改良Centor评分”（看扁桃体渗出、颈淋巴结肿大、发热史、无咳嗽四项）判断感染类型。
总之，咽喉炎和扁桃体炎虽然都让喉咙疼，但通过症状、自查能初步区分。急性期做好护理，出现危险信号及时就医，平时注意防控，才能让咽喉少“闹毛病”，守住呼吸道的第一道防线。
