吃饭时狼吞虎咽赶时间、边看手机边嚼东西，突然感觉喉咙卡了什么，接着胸口也隐隐刺痛，咽口水时还总有“堵着”的哽咽感——这种情况你可能遇到过，但别不当回事，这很可能是食管异物在“捣乱”。食管异物不是小问题，处理不当可能划伤食管黏膜，甚至引发穿孔、感染等严重并发症，得搞清楚它的来龙去脉和正确应对方式。
喉咙到胸口疼+哽咽，可能是食管异物的典型信号
很多人会把喉咙到胸口的疼痛、哽咽感当成“上火”或“咽炎”，但如果症状是在进食后突然出现，尤其是刚吃过鱼、骨头、坚果、带核水果等食物，就要高度怀疑食管异物。食管是连接咽喉和胃的管状通道，有三个天然狭窄处，异物很容易卡在这些位置，直接刺激或损伤食管黏膜，导致局部充血、水肿，进而出现刺痛感——这种疼痛可能随着吞咽动作加重，甚至连喝水都疼；哽咽感则是因为异物阻塞了食管通道，让食物或口水难以下咽。需要注意的是，对于体积较小的异物，部分可能暂时没有明显症状，但如果长期停留在食管内，会持续磨损食管黏膜，引发慢性炎症，严重时可能穿透食管壁，进而引发纵隔感染、气胸等严重并发症，所以即使症状轻微，只要怀疑有异物，也不能掉以轻心。
食管异物偏爱这三类人？3个常见病因要警惕
食管异物的发生不是偶然的，往往和人群的行为习惯或生理特点有关，主要有三类高发人群和对应的病因： 第一类是进食习惯不好的人，比如上班族、学生党，因为生活节奏快，吃饭时总想着“赶时间”，狼吞虎咽、边吃边看手机或看电视，注意力不集中，很容易把鱼刺、骨片、坚果壳、枣核等误吞下去。这类人群是食管异物的高发群体，临床中这类人群的病例占比较高。 第二类是老年人，随着年龄增长，老年人的牙齿可能脱落或松动，咀嚼功能下降，对食物中的异物感知不敏感；还有些老年人戴义齿，如果义齿松动没有及时调整，吃饭时义齿可能脱落，跟着食物一起进入食管。老年人的食管蠕动功能减弱，异物卡进去后更难自行排出，风险也更高。 第三类是儿童，尤其是3岁以下的孩子，好奇心强，喜欢把小玩具、硬币、纽扣、电池等含在嘴里，玩耍或哭闹时很容易误吞。儿童的食管比成人细，异物卡进去后更容易造成完全阻塞，还可能划伤娇嫩的食管黏膜，甚至导致窒息。
卡了异物别瞎试！这些“土方法”可能越帮越忙
生活中流传着很多“处理异物卡喉”的土方法，但大部分都是错误的，不仅不能解决问题，还可能加重损伤，甚至危及生命： 第一个常见误区是“喝醋软化异物”。很多人以为醋能软化鱼刺、骨头，但实际上，醋的浓度很低，在食管里停留的时间只有几秒钟，根本达不到软化异物的效果，反而会刺激已经受伤的食管黏膜，加重疼痛和水肿，甚至导致黏膜溃疡。 第二个误区是“吞饭团或馒头带下去”。临床中这类做法的风险较高，饭团或馒头会把异物往食管深处推，可能导致异物刺穿食管壁，甚至扎进周围的血管或器官——比如食管附近的主动脉，如果异物刺破主动脉，会引发大出血，短时间内就可能危及生命。 第三个误区是“催吐把异物吐出来”。催吐时，食管和咽喉的肌肉会剧烈收缩，可能导致异物划伤黏膜，甚至让异物卡得更紧；如果异物比较尖锐，还可能在呕吐时损伤咽喉，引发二次伤害。 第四个误区是“忍一忍就好了”。有些人为了避免麻烦，觉得异物小，忍几天就能自己排到胃里，但实际上，食管的狭窄处会“卡住”异物，长期停留会引发感染、化脓，甚至穿透食管壁进入胸腔，引发纵隔感染、气胸等严重问题。
正确处理第一步：立即停止进食饮水，尽快就医
怀疑食管异物时，关键的第一步是立即停止进食、饮水，不要尝试任何“土方法”，然后尽快去正规医疗机构的消化内科或耳鼻喉科就诊。医生会根据你的情况进行针对性检查： 如果异物位置比较浅，在咽喉或食管入口处，医生会用喉镜检查，直接看到异物后用专用工具取出；如果位置较深，可能需要做食管造影——通过吞服造影剂，让异物在X线下显影，明确异物的位置、大小和形状；胃镜检查是处理食管异物的常用方法，不仅能直接观察食管内的情况，还能在胃镜下取出大部分异物，创伤比较小，恢复也快。如果异物很大、很尖锐，或者已经造成食管穿孔，可能需要通过外科手术取出。 关于药物使用，医生可能会根据情况开一些处方药辅助治疗：比如抗生素用于预防或治疗异物引起的食管感染，抑酸药用于减少胃酸对损伤食管黏膜的刺激，促进黏膜修复。但要注意，这些药物必须严格遵医嘱使用，不能自行购买或增减剂量；特殊人群比如对青霉素过敏者需提前告知医生，避免过敏反应。
不同人群的预防重点：儿童、老人、上班族各有讲究
预防食管异物比处理更重要，不同人群的生理特点和行为习惯不同，预防重点也不一样： 对于儿童，家长要做好监护，不要给3岁以下的孩子吃整颗坚果、硬糖、鱼刺多的鱼或带核枣子；孩子玩耍时，不要让他们把小玩具、硬币、纽扣、电池等含在嘴里；吃饭时要让孩子坐在餐桌前，不要追着喂、边吃边玩或边吃边哭，培养专注吃饭的习惯。 对于老年人，要定期检查牙齿和义齿，义齿松动时及时调整或更换，避免吃饭时义齿脱落；吃饭时要细嚼慢咽，把食物充分咀嚼后再咽下去；避免吃黏性大、容易粘住义齿的食物，比如糯米制品、年糕等。 对于上班族和学生党，要养成良好的进食习惯，吃饭时放下手机、电脑，专注吃饭；不要狼吞虎咽，尤其是吃带刺、带骨头的食物时，要仔细挑干净再吃；如果吃饭时间紧张，可以提前准备好粥、软面条等易咀嚼食物，不要为了赶时间而“囫囵吞枣”。
最后要提醒的是，食管异物的风险可大可小，小到轻微的黏膜损伤，大到危及生命的穿孔和感染，所以千万不能掉以轻心。如果出现喉咙到胸口的疼痛、哽咽感，尤其是在进食后突然出现，一定要第一时间停止进食饮水，让专业医生处理，这样才能最大限度降低风险，保护食管健康。
