吃饭时突然觉得胸骨后（大概心口窝往上一点的位置）像卡了东西、堵得慌，是生活里挺常见的情况。据2023年《中华消化内镜杂志》统计，我国每年因为食管卡异物去医院的患者超过12万。这种“心口窝堵得慌”的感觉，往往提示食管可能被异物刺激了，得赶紧排查是不是有东西卡在这里。
食管卡异物后让人觉得堵，主要和三个原因有关。首先是异物直接卡住，像枣核、鱼刺这种尖锐的东西最常见，85%的卡顿都发生在食管上段或中段的狭窄处。当异物碰到食管壁，局部黏膜会被刺激发炎，2022年的研究显示，68%的患者如果异物存留12小时以上，黏膜水肿会更厉害，堵的感觉也会加重。另外，食管的环形肌会本能地痉挛收缩，想把异物“挤出去”，可这种保护反应反而会让吞咽时更难受，不少人会觉得“越咽越堵”。
常见的卡喉异物里，鱼类细刺占了43%，动物骨片占27%，枣核因为两头尖，容易扎伤黏膜，占15%。值得注意的是，最近几年因为模仿网上“吞食挑战”（比如快速吞大块食物、吞奇怪东西）导致卡异物的病例，每年以12%的速度增加，其中18-30岁的年轻人最多。还有戴假牙的人，因为口腔触觉变迟钝，误吞假牙零件的风险比普通人高3.2倍。
很多人遇到卡异物时，家里的应急处理常犯三个错：第一，强行吞饭团或馒头，想把异物“带下去”，可这样可能把异物推得更深，甚至扎破食管，2021年就有文献报道过因此引发纵隔感染的重症患者；第二，大量喝水冲，反而可能让异物移位，增加误吸进气管的风险；第三，盲目催吐，容易让食管被异物再扎一次，加重损伤。正确的做法是：立刻停止吃任何东西，保持站着或坐着的直立姿势，别乱动让异物移位，然后赶紧去医院消化内科就诊。
现在医院处理食管异物主要有三个步骤：首先是用电子内镜取异物，成功率能到98%，还可以做静脉麻醉的无痛操作；然后是药物辅助，得听医生的，比如用点保护黏膜的药、帮助食管动起来的药，要是有感染就得用抗生素；还有影像学检查，用X线加CT扫描，能精准找到异物在哪儿、扎得有多深。根据《消化道异物处理指南》，24小时内规范处理能把并发症的风险降低76%。
预防食管异物，得从平时吃饭的细节做起：每口饭尽量嚼20次以上，吃鱼、吃带骨的肉时，用专门的工具把刺、骨挑干净；吃饭的时候别聊天、别玩手机，集中注意力。特殊人群更要注意：戴假牙的人，吃饭前最好把假牙摘下来；小孩吃饭时，大人一定要看着，别让他们边吃边跑。2022年的研究显示，遵守“三要三不要”的饮食原则（比如要细嚼慢咽、要专心吃饭，不要边吃边玩、不要吞大块食物），能让食管异物的发生率下降42%。
总的来说，吃饭时突然卡异物不是小问题，先别慌，别乱处理，赶紧去医院。更重要的是平时注意饮食细节，把预防做到位，才能避免这种难受又危险的情况。
