如果持续头晕，还伴着后脑勺隐隐作痛超过1周，要警惕内耳疾病的可能。有临床数据显示，这种症状组合和梅尼埃病关系比较密切，但得靠专业医生仔细鉴别，避免误诊。现在医学通过多维度检查手段，已经建立了标准化的诊疗路径。
病理机制与临床表现
梅尼埃病的核心问题是内耳里的膜迷路结构出现了异常积水——当内淋巴液的产生和吸收不平衡时，内耳压力会忽高忽低，前庭系统就会发出异常信号，引发典型的“三联征”：突然发作的眩晕（持续20分钟到24小时）、听力时好时坏（早期主要是低频声音听不清，比如低沉的说话声）、单侧耳朵有压迫感或胀胀的。大概一半患者会跟着出现像偏头痛那样的后枕部疼痛，这和颈椎病那种机械性压迫的疼痛不一样。
诊断标准与技术进展
根据2024年更新的国际共识，诊断梅尼埃病要满足3点：1. 至少有2次突然发作的眩晕；2. 纯音测听证明有单侧或波动的听力下降；3. 排除耳部其他问题和影像学异常。现在有个叫前庭诱发肌源性电位（VEMP）的检测技术，通过评估内耳球囊的功能，能把早期诊断准确率提高到89%。影像学检查得做内耳水成像的MRI，能清楚看到内淋巴积水的程度。
分级治疗方案
治疗是阶梯式的：急性发作时，医生可能会用前庭抑制剂，但一定要遵医嘱，注意可能会犯困；间歇期可以用血管活性药物，加上生活方式调整——比如每天钠摄入量要控制在2克以下（差不多是1小勺盐）；如果是难治性病例，可能会做鼓室内注射糖皮质激素，或者选择性前庭神经切断术，最新临床研究发现，联合钙通道阻滞剂能让症状缓解得更好。
自我监测与康复训练
建议记症状日记，要写清楚发作时间、持续多久、诱发因素（比如吃了高盐食物、压力大、没休息好）。饮食要遵循“三低一高”：低盐（每天少于2克）、低脂、少喝咖啡因（比如咖啡、浓茶、可乐），多吃高镁食物（比如菠菜、坚果、黑巧克力）。前庭康复推荐做Brandt-Daroff训练，每天早晚各做5组体位练习，能改善75%患者的平衡能力，但得在康复科医生指导下做，别自己乱练诱发眩晕加重。
鉴别诊断要点
要重点区分这几种病：前庭神经炎（只发一次持续眩晕，没有听力变化）、良性阵发性位置性眩晕（比如一翻身、抬头就晕，持续不到1分钟）、偏头痛相关性眩晕（晕的时候怕光、怕吵，像偏头痛发作那样）。特别要注意：如果单侧耳朵耳鸣，还伴随听力快速下降，一定要在3个月内去查突发性耳聋，别耽误。
就医准备指南
第一次就诊建议申请这些检查：纯音听力测试（查听力下降的程度和类型）、声导抗检测（看中耳功能）、前庭功能评估（测平衡系统有没有问题）。必要时可以要求做甘油试验或耳蜗电图。做MRI的时候要明确说“要内耳水成像序列”，普通头部MRI可能看不到内耳的细微病变。
总之，持续头晕伴后脑勺隐痛超过1周别忽视，及时找耳鼻喉科或神经内科医生检查。通过规范的诊断和治疗，加上生活方式调整，多数患者能有效控制症状。平时做好自我监测和康复训练，也能帮着提高生活质量。
