很多人肩膀一酸、抬不起来，第一反应就是“肩周炎犯了”，但其实“五十肩”（肩周炎）只是肩周痛的原因之一，还有不少“隐形凶手”在背后搞事情——盲目把所有肩痛都归为肩周炎，不仅可能白忙活一场，还可能错过真正病因导致疼痛加重。
误区预警：肩周痛≠肩周炎，别让“五十肩”背了所有锅
“五十肩”这名字太耳熟，以至于很多人默认肩痛就是肩周炎，但研究表明，在门诊肩痛患者中，肩周炎的占比其实只有15%-20%，剩下的大部分是肌肉劳损、肩袖损伤等问题。肩周炎的典型特点是“冻结肩”——肩关节周围的关节囊发生慢性炎症和粘连，导致屈伸、外展等活动明显受限，比如梳头、穿衣服都费劲，而且夜间疼痛会更明显，甚至疼醒。这种情况在50岁以上人群中更常见，但年轻人也可能患病，只是概率低很多。
原因拆解：肩周痛的三大“元凶”，你中了哪一个？
既然肩周痛不等于肩周炎，那到底哪些问题会导致肩膀疼呢？下面这三个“元凶”最常见：第一个是大家熟悉的肩周炎（冻结肩），除了活动受限和夜间痛，用手摸肩关节周围可能感觉到条索状硬结（关节粘连的表现）。对于没有明显并发症的患者，其病程有自限性，大部分人1-2年内会逐渐缓解，但如果不注意康复，可能留下活动受限的后遗症；第二个是不良生活习惯导致的肌肉劳损，现在很多人每天伏案工作8小时以上，肩膀长时间保持前屈姿势，肩颈肌肉持续紧张，时间久了会出现无菌性炎症，再加上夏天空调直吹、冬天肩部受凉，血管收缩导致炎症物质难以代谢，疼痛就容易突然发作。这类疼痛通常伴随颈部酸痛僵硬，活动肩膀时疼痛加重，但一般不会完全动不了；第三个是外伤导致的肩袖损伤，这是最容易被误诊的情况。临床中，肩袖损伤在年轻肩痛患者中的占比超过40%，很多人是因为运动时用力不当（比如打羽毛球扣杀、突然举重物）导致肩袖肌腱撕裂。它的典型表现是主动抬胳膊时疼痛无力，比如想举高手拿东西会疼，但如果别人帮着把胳膊抬起来，疼痛会减轻很多——这和肩周炎“主动被动都疼”的特点完全不同。
科学应对：学会这几招，帮你正确判断和缓解肩周痛
了解了肩周痛的常见原因，接下来教大家几招，帮你初步判断病因并科学缓解疼痛。想要初步判断肩痛类型，可以从这几个方面入手：1. 看年龄与症状：如果是50岁以上人群，出现肩膀活动明显受限且夜间疼痛严重的情况，大概率是肩周炎；2. 看职业与伴随症状：如果是长期伏案的办公室人群，肩痛时伴随颈部僵硬，且没有明显外伤史，可能是肌肉劳损；3. 看外伤史与发力表现：如果之前肩膀受过伤或做过剧烈运动，抬胳膊时感觉无力，要警惕肩袖损伤。缓解方面，可以从这几点做起：首先避免长时间保持同一姿势，每40分钟站起来活动肩颈，比如做扩胸运动、耸耸肩；其次注意肩部保暖，夏天别让空调直吹肩膀，冬天可以戴护肩；最后做温和的康复锻炼，比如钟摆运动（身体前倾，让胳膊像钟摆一样前后左右摆动）、爬墙运动（面对墙站立，手指沿墙慢慢向上爬）——但如果运动时疼痛加重，要立刻停下来。需要提醒的是，如果肩痛持续超过一周没有缓解，或者突然加重、抬胳膊完全用不上力，一定要及时去医院骨科或康复科就诊，医生会通过磁共振等检查明确病因，再制定针对性治疗方案，别自己随便贴膏药、按摩，以免加重损伤。
