很多人一屁股疼就下意识觉得是腰椎间盘突出症惹的祸，毕竟这是大家最熟悉的“背锅侠”。但实际上，屁股反复疼痛且按压疼的背后可能藏着好几个“元凶”，腰突只是其中之一，要是不分青红皂白就按腰突治，很可能会耽误真正的问题。
屁股疼就怪腰突？这锅它可不能全背
虽然腰椎间盘突出症确实是引起屁股疼痛的常见原因，但临床上约有40%的慢性臀部疼痛患者最终被确诊为其他疾病，比如梨状肌综合征、软组织损伤或骶髂关节炎。所以人们得学会“破案”，从疼痛的特点和伴随症状里找线索，而不是一概而论地甩锅给腰突。
元凶1：腰椎间盘突出症——神经被“挤爆”的痛
腰椎间盘就像脊柱里的“缓冲垫”，由髓核和纤维环组成。随着年龄增长或长期弯腰负重，纤维环会逐渐退变破裂，髓核就可能突出，压迫到周围的神经根。比如L4-L5或L5-S1这两个部位的椎间盘最容易突出，它们压迫的是坐骨神经的起始段，而坐骨神经正好负责支配臀部和下肢的感觉，所以会引起屁股反复疼痛，按压时相当于直接刺激到被压迫的神经，疼痛自然会加剧。临床研究指出，约60%的腰椎间盘突出症患者会出现臀部牵涉痛，但只有同时伴有下肢放射性麻木、无力，且影像学检查显示神经根受压时，才能确诊为腰突引起的疼痛，单纯的CT显示椎间盘突出不能作为唯一诊断依据。
元凶2：梨状肌综合征——“坐骨神经的隐形枷锁”
除了腰椎间盘突出症，还有一种容易被忽视的病因是梨状肌综合征。梨状肌是藏在臀部深层的一块小肌肉，它的位置很特殊，坐骨神经正好从它的中间或旁边穿过，就像一条“马路”从肌肉中间经过。如果平时经常翘二郎腿、久坐不动，或者运动时突然做了大幅度的髋关节外旋动作，梨状肌就可能出现损伤或痉挛，变得像一块僵硬的“石头”，直接把从旁边经过的坐骨神经压住，导致屁股疼。这种疼痛和腰突的区别很明显：梨状肌综合征的疼痛主要集中在臀部外侧，就像有人在屁股上“扎针”，弯腰或抬腿时疼痛会加重，而下肢放射痛相对较轻；另外，用手指按压臀部外侧的凹陷处（梨状肌的位置），会出现明显的压痛，甚至能摸到僵硬的肌肉结节。相关研究显示，长期久坐（每天超过8小时）且翘二郎腿的人群，患梨状肌综合征的风险是普通人群的3.2倍，这是因为翘二郎腿会导致梨状肌长期处于紧张状态，肌肉张力异常的概率大大增加。
元凶3：臀部软组织损伤——“久坐族的专属烙印”
除了神经压迫类问题，臀部软组织损伤也是久坐人群常见的疼痛原因。很多人可能不知道，臀部其实是人体最大的肌肉群所在地，但它也是最容易被“忽视”的肌肉群之一，尤其是久坐的人，臀部肌肉长期处于被挤压的状态，血液循环不畅，肌肉纤维会逐渐出现微小的损伤，时间久了就会引发无菌性炎症，导致屁股疼。比如长期坐在硬椅子上，臀大肌和臀中肌会一直被压迫，肌肉得不到放松，就会出现劳损；或者最近突然增加了深蹲、硬拉等臀部发力的运动，肌肉被过度拉伸，也会导致软组织损伤。这种疼痛的特点是：按压时疼痛明显，但疼痛范围比较局限，通常在臀部肌肉丰厚的部位，而且有明确的诱因，比如最近久坐时间变长或者做了剧烈运动，休息1-2天后疼痛会有所缓解。
元凶4：骶髂关节炎——“关节老化的信号弹”
另外，关节退变也可能导致屁股疼痛，比如骶髂关节炎。骶髂关节位于骨盆的后上方，是连接脊柱和骨盆的重要关节，它的主要作用是支撑上半身的重量，同时维持骨盆的稳定。随着年龄增长，骶髂关节的软骨会逐渐退变磨损，或者产后女性因为激素变化导致关节韧带松弛，都可能引发骶髂关节炎。这种炎症会刺激关节周围的神经和软组织，导致屁股上方靠近腰部的位置出现疼痛，按压骶髂关节的部位时疼痛会加重，还可能伴有腰部僵硬的症状，尤其是早上起床时，僵硬感会更明显，活动10-15分钟后才会缓解。临床研究表明，约70%的骶髂关节炎患者会出现臀部牵涉痛，容易被误诊为腰椎间盘突出症，所以需要通过骶髂关节的影像学检查（如磁共振）来明确诊断。
别瞎猜！这样做才能找到真凶
当出现屁股反复疼痛且按压疼的情况时，最忌讳的就是自行使用搜索引擎查询病情，然后随便贴膏药或者按摩，因为不同病因的治疗方法完全不同：比如腰突需要卧床休息、牵引或物理治疗；梨状肌综合征需要放松梨状肌，比如拉伸、手法按摩；软组织损伤需要冷敷或热敷（急性期冷敷，慢性期热敷）；骶髂关节炎需要抗炎和关节保护。所以正确的做法是及时到正规医院的骨科、康复科或疼痛科就诊，医生会通过体格检查（比如按压不同部位看疼痛反应、做直腿抬高试验等）、影像学检查（CT、磁共振）以及神经电生理检查，综合判断到底是什么原因引起的疼痛，然后给出针对性的治疗方案。
最后要提醒大家，屁股疼不是小问题，它可能是身体发出的“求救信号”，提示人们的腰椎、肌肉或关节出现了问题。只要及时找到病因并进行干预，大部分疼痛都能得到有效的缓解，所以千万不要因为“不好意思说”或者“忍忍就过去了”而耽误了最佳的处理时间。
