很多人在日常生活中会遇到这样的情况——肩膀局部隐隐作痛，抬手梳头、穿外套时会加重，活动肩膀时还会发出“咔咔”的响声，用手触摸肩关节周围，能感觉到发硬的“筋节”。这些信号可能不是简单的“肩膀劳损”，而是肩袖损伤发出的预警。肩袖是肩关节周围一组重要的肌腱复合体，由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱共同组成，它们像“袖口”一样包裹着肩关节的肱骨头，一方面维持肩关节的稳定性，防止活动时肱骨头脱位，另一方面协同肩部肌肉完成上举、外展、旋转等动作，是肩关节正常活动的“动力核心”。
肩袖损伤的常见病因：这些行为要注意
肩袖损伤的发生并非偶然，通常与反复机械刺激、急性外力或年龄退变相关，不同病因的损伤特点有所区别：
- 反复运动导致的慢性磨损：这是肩袖损伤最常见的诱因之一。需要反复进行肩部上举、外展动作的运动或职业行为，会让肩袖肌腱长期处于过度牵拉状态，逐渐积累微小损伤。比如打羽毛球时的大力扣杀动作，肩袖肌腱需要瞬间承受较大拉力；游泳自由泳的划水动作，肌腱会反复摩擦肩关节的肩峰，容易造成慢性磨损；还有油漆工、电工等需要长期抬手作业的职业，也会因持续的肩部负荷增加损伤风险。这类损伤起病隐匿，初期症状容易被忽视。
- 急性创伤导致的突然损伤：肩部受到直接外力撞击，比如摔倒时用手撑地，外力通过手臂传导到肩关节，可能导致肩袖肌腱急性撕裂；或者运动中突然发力，比如打篮球起跳抢篮板时肩部肌肉瞬间收缩过猛，也可能引发急性损伤。这类损伤通常起病急，受伤后立即出现明显疼痛、活动受限，需要及时处理。
- 年龄退变导致的结构脆弱：随着年龄增长，肌腱组织会逐渐退变，胶原蛋白含量减少、弹性降低，抗损伤能力下降。研究表明，60岁以上人群中约30%存在不同程度的肩袖退变，70岁以上人群这一比例可达50%。即使没有明显外伤或过度运动，年龄相关的退变也可能导致肩袖肌腱撕裂，这类损伤被称为“退行性肩袖撕裂”。
了解病因后，及时识别典型症状是避免损伤加重的关键——
肩袖损伤的典型症状：别错过这些预警信号
肩袖损伤的症状会随损伤程度逐渐加重，需要仔细识别以下典型表现：
- 局部疼痛：初期多为“动作痛”，比如抬手梳头、穿套头衫时出现疼痛，休息后可缓解；随着损伤加重，疼痛会转为持续性，甚至休息时也隐隐作痛，部分患者会出现夜间痛，侧睡压迫受伤肩膀时疼痛更明显，严重影响睡眠质量。
- 活动有响声：肩关节活动时出现的“咔咔”弹响，是肩袖损伤的典型信号之一。这种响声通常伴随疼痛出现，是损伤肌腱与周围骨骼、滑膜摩擦产生的；若只是单纯弹响且无疼痛、活动受限，则可能是生理性弹响，无需过度担心。
- 触摸有筋节：用手触摸肩关节周围，可能感觉到发硬的结节或条索状“筋节”，这多是肌腱损伤后炎症刺激导致肌肉痉挛、肌腱增厚或粘连形成的，按压时通常会伴随压痛。
- 肩部无力与活动受限：肩袖负责肩关节的力量传导，损伤后会出现肩部无力，尤其是做外展、上举动作时，比如无法抬手拿高处的物品；随着损伤加重，肩关节活动范围会逐渐缩小，甚至无法完成后背手扣内衣扣等日常动作。
当出现上述症状时，科学选择治疗方案是恢复肩关节功能的核心——
肩袖损伤的科学治疗方案：选对方法很关键
肩袖损伤的治疗需根据损伤程度选择，核心原则是“先保守后手术，全程结合康复”：
- 药物治疗：疼痛明显时，可在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生、双氯芬酸）缓解炎症与疼痛。需注意这类药物不可自行长期服用，以免引发胃肠道不适或肝肾功能损伤，具体用药剂量与疗程需严格遵循医嘱。
- 物理治疗：物理治疗是保守治疗的重要组成部分，需在专业康复师指导下进行：
- 热敷：适用于损伤慢性期，用40-45℃的温热毛巾或热水袋敷于肩膀，每次15-20分钟、每天2-3次，可促进血液循环、缓解肌肉痉挛；注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤。
- 专业按摩：由康复师进行轻柔手法按摩，可放松肩部肌肉、缓解肌腱粘连，但不建议自行用力揉搓，以免加重损伤。
- 针灸治疗：部分患者通过正规医疗机构的针灸治疗可缓解疼痛、改善关节功能，但需排除皮肤感染、凝血功能异常等禁忌情况。
- 康复锻炼：恢复期需进行针对性康复锻炼，如肩关节被动活动、主动助力活动，逐渐过渡到主动活动，增强肩部肌肉力量、恢复关节稳定性；锻炼需循序渐进，不可急于求成。
- 手术治疗：若保守治疗3-6个月后症状无明显改善，或肩袖肌腱出现大面积撕裂，需考虑手术治疗。目前常用肩关节镜下肩袖修补术，属于微创手术，通过手术将撕裂的肌腱重新缝合固定，恢复肩袖完整性；术后需进行6-12个月的系统康复锻炼，才能完全恢复肩关节功能。
治疗的同时，日常护理和避开认知误区同样重要——
肩袖损伤的日常护理与认知误区纠正
正确的日常护理能促进损伤恢复，同时要避免以下常见认知误区：
日常护理注意事项
- 避免诱发动作：恢复期需避免抬重物、剧烈运动（如打羽毛球、篮球）、长期抬手作业等加重肩袖负担的行为，日常动作要缓慢进行，避免突然发力。
- 保持正确姿势：长期低头看手机、伏案工作时肩膀前倾，会导致肩袖肌腱紧张，加重损伤；日常要保持坐姿、站姿端正，肩膀自然放松，避免耸肩或前倾。
- 特殊人群需谨慎：孕妇、严重骨质疏松患者、慢性病患者（如心脏病、糖尿病）进行物理治疗或康复锻炼前，需咨询医生意见，在专业指导下进行。
常见认知误区纠正
- 误区：肩膀痛就贴膏药能解决问题。真相：膏药只能缓解表面疼痛，无法修复损伤的肌腱，若盲目依赖膏药，可能掩盖症状、延误治疗时机，导致损伤加重。
- 误区：肩袖损伤必须手术。真相：大部分早期、轻度肩袖损伤通过保守治疗（药物+物理治疗+康复锻炼）就能获得较好效果，仅保守治疗无效的中重度损伤才需手术。
- 误区：筋节可以自己揉开。真相：肩袖损伤导致的筋节是肌腱粘连或增厚形成的，自行用力揉搓可能加重肌腱损伤，需由专业康复师进行手法治疗或通过康复锻炼逐渐改善。
关于肩袖损伤的常见疑问：一文解答
- 肩袖损伤后还能运动吗？急性期需休息，避免运动；恢复期可在康复师指导下进行低强度康复锻炼，如肩关节被动活动、散步；完全恢复后，可在医生建议下逐渐恢复运动，但需做好热身、避免突然发力。
- 肩袖损伤会自愈吗？轻度微小撕裂或炎症，通过休息和保守治疗可能自愈；但中重度撕裂（肌腱连续性中断）通常无法自愈，需手术修复，具体需通过磁共振成像（MRI）检查判断损伤程度。
- 如何预防肩袖损伤？运动前做好肩关节热身，避免突然发力；避免长期反复过度使用肩部，如打羽毛球时减少频繁扣杀；保持正确姿势，避免长期低头或耸肩；年龄增长后加强肩部肌肉锻炼，如靠墙做肩关节外展、后伸动作，增强肌肉力量以保护肩袖。
肩袖损伤是临床常见的肩关节疾病，若出现肩膀痛、有响声还摸得到筋节的症状，建议及时到正规医疗机构骨科或康复科就诊，通过影像学检查明确诊断，并在医生指导下进行科学治疗与康复。特殊人群（如孕妇、慢性病患者）的干预措施需严格遵循医嘱，不可自行判断或盲目尝试偏方。
