肩关节是人体最灵活的关节之一，它连接着手臂与躯干，支撑着抬手、旋转、外展等几乎所有上肢动作，无论是日常穿衣做饭、办公打字，还是运动健身、家务劳动，都离不开肩关节的稳定运作。但正是这种高频次、大范围的活动，让肩关节成为了人体损伤高发的关节之一。很多人出现肩膀疼、抬臂困难时，要么觉得“忍忍就好”，要么随便贴块膏药、找人按摩，结果不仅没缓解，反而可能延误病情，甚至加重损伤。今天我们就来系统聊聊肩关节最常见的几种损伤，帮你搞懂它们的区别、识别方法，以及科学的应对方式。
肩关节常见损伤有哪些？4种类型需分清
肩关节的损伤类型较多，不同损伤的病因、症状和处理方式都有差异，盲目处理很容易踩坑。以下是临床中最常见的4种类型：
1. 肩袖损伤：“肩膀无力抬不起”的常见原因 肩袖并不是“袖子”，而是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这四块肌肉的肌腱组成的一组“肌腱群”，它们像“袖口”一样包裹着肱骨头，既负责维持肩关节的稳定，又能辅助肩关节完成外展、旋转等动作。当肩袖受到过度使用、急性创伤或年龄增长导致的退化等因素影响时，就可能发生损伤，比如肌腱磨损、撕裂。 肩袖损伤的典型症状是肩部疼痛和无力，尤其是在做“抬胳膊”相关动作时，比如抬手梳头、举起重物、外展手臂时，疼痛会明显加剧，部分患者还会在夜间睡觉时因压迫肩膀而疼醒。值得注意的是，很多人会把肩袖损伤当成“肩周炎”，但两者的核心区别在于，肩袖损伤患者是“想动但没力气动”，而肩周炎患者是“有力气但动不了”（关节粘连导致活动范围受限）。
2. 肩关节脱位：暴力冲击下的“关节错位” 肩关节脱位多由外力冲击引起，比如摔倒时用手撑地、运动中被猛烈撞击肩部，导致肱骨头从关节盂（肩关节的“窝”）里脱出。这种损伤发生时会非常突然，患者会立刻感到肩部剧烈疼痛，同时出现明显的畸形——肩膀看起来像“塌陷”了一块，或者出现异常的凸起，而且完全无法活动手臂，稍微一动就疼得厉害。 肩关节脱位后如果不及时复位，可能会损伤周围的神经和血管，甚至变成“习惯性脱位”，也就是稍微受到一点外力就容易再次脱位，对日常生活影响很大。
3. 肩关节周围骨折：外伤后的“骨骼断裂” 肩关节周围的骨骼比较多，常见的骨折类型包括肱骨近端骨折（手臂上端靠近肩膀的部位）、锁骨骨折、肩胛骨骨折等，这些骨折大多由直接外伤引起，比如摔倒时肩膀直接着地、车祸撞击等。骨折发生后，患者会出现肩部剧烈疼痛、肿胀、皮肤淤血，同时手臂完全无法活动，按压受伤部位时疼痛会明显加剧，部分患者还能感受到骨骼摩擦产生的骨擦音。 需要注意的是，有些老年人因为骨质疏松，即使是轻微的外力（比如不小心滑倒坐在地上）也可能导致肱骨近端骨折，所以老年人出现肩膀疼时，一定要及时排查骨折，避免漏诊。
4. 肩峰下撞击症：“骨头磨骨头”的疼痛 肩峰是肩胛骨上方的一个骨性凸起，它和肱骨头之间有一个狭窄的间隙，里面有肩袖肌腱、滑囊等软组织。当肩峰的形态异常（比如过于尖锐）、肩袖肌腱增厚，或者频繁做上举、外展动作时，肩峰和肱骨头之间的软组织会被反复摩擦、撞击，时间久了就会引发炎症，这就是肩峰下撞击症。 这种损伤的典型症状是肩部疼痛，尤其是在手臂上举到60°-120°之间时，疼痛会突然加剧，就像“被什么东西卡住了”一样，部分患者还会感到肩膀有“弹响”或“卡顿感”。很多经常打羽毛球、网球的人，或者长期需要举高手臂工作的人（比如装修工人），容易出现这种问题。
出现这些症状，别硬扛！科学就医是关键
肩关节损伤的症状有时会和“肩周炎”“肌肉劳损”混淆，但如果出现以下情况，一定要及时到正规医院的骨科或运动医学科就诊，避免延误病情：
- 肩部突然出现剧烈疼痛，无法活动手臂；
- 肩膀出现明显的畸形、肿胀或淤血；
- 抬手、外展手臂时感到无力，或者有明显的疼痛加剧；
- 肩部疼痛持续超过1周，休息或贴膏药后没有缓解。
就医时会做哪些检查？ 医生通常会先进行体格检查，比如观察肩膀的形态、活动范围，按压受伤部位判断疼痛点，然后根据情况安排影像学检查：
- X线检查：首先会做X线检查，主要目的是排查是否有骨折或肩关节脱位，因为这些骨骼问题在X线下能清晰显示；
- 磁共振（MRI）检查：如果X线检查没有发现骨折或脱位，但症状仍然明显，医生会建议做磁共振检查，因为磁共振能清晰显示肩袖肌腱、滑囊等软组织的情况，帮助判断是否有肩袖损伤、肩峰下撞击症等问题。
治疗方式有哪些？ 根据损伤的类型和严重程度，医生会制定不同的治疗方案：
- 保守治疗：对于轻度的肩袖损伤、肩峰下撞击症，或者没有移位的轻微骨折，通常会采用保守治疗，包括休息制动（比如用吊带固定手臂）、物理治疗（如冷敷、热敷、超声波治疗）、药物治疗（如非甾体类抗炎药缓解疼痛，需遵循医嘱）等，同时会指导患者进行康复训练，帮助恢复肩关节功能；需要注意的是，物理治疗和康复训练需在医生或康复师指导下进行，特殊人群（如孕妇、骨质疏松患者）需提前咨询医生。
- 手术治疗：对于严重的肩袖撕裂、移位明显的骨折、习惯性肩关节脱位等情况，可能需要进行手术治疗，比如肩袖修补术、骨折切开复位内固定术、肩关节稳定性重建术等。手术的目的是修复受损的结构，恢复肩关节的稳定和功能，术后还需要进行一段时间的康复训练，具体康复方案需遵循医嘱。
这些误区别踩！很多人都做错了
在肩关节损伤的处理上，很多人存在错误认知，这些误区可能会加重损伤，一定要避开：
误区1：肩膀疼就是“肩周炎”，忍忍就好了 很多人只要肩膀疼，就默认是“肩周炎”，觉得“忍忍就能自愈”。但实际上，肩周炎只占肩关节疼痛原因的10%-15%，更多的情况是肩袖损伤、肩峰下撞击症等问题。如果把肩袖损伤当成肩周炎来处理，比如强行“甩胳膊”“拉筋”，反而会加重肩袖的撕裂，让病情更严重。
误区2：肩关节损伤后，先按摩“松一松” 有些人出现肩膀疼后，会立刻去按摩店“放松”，但这种做法非常危险。如果是肩关节脱位或骨折，按摩会导致骨骼移位更明显，损伤周围的神经和血管；即使是肩袖损伤，不当的按摩也可能加重肌腱的磨损或撕裂。正确的做法是先休息，避免活动受伤的肩膀，然后及时就医明确诊断。
误区3：只要能活动，就不是骨折或脱位 有些人觉得“手臂还能稍微动一下，应该不是骨折或脱位”，但实际上，部分轻微的骨折或半脱位（肱骨头没有完全脱出关节盂）患者，手臂可能还能做小范围的活动，但这并不代表没有损伤。如果不及时处理，轻微骨折可能会移位，半脱位可能会变成完全脱位，加重病情。
误区4：贴膏药能“治好”肩关节损伤 很多人出现肩膀疼就贴膏药，认为膏药能“活血化瘀、消肿止痛”，但实际上，膏药只能暂时缓解疼痛，并不能解决损伤的根本问题。比如肩袖撕裂需要修复肌腱，骨折需要复位固定，这些都不是膏药能解决的。如果一味依赖膏药，可能会延误诊断和治疗，导致病情加重。
日常如何保护肩关节？这3点要做好
肩关节损伤大多和不良习惯、运动不当有关，想要保护肩关节，日常可以做好这几件事：
1. 避免过度使用，注意姿势 长期伏案工作的人，容易因为肩膀前探、颈椎前倾导致肩关节压力增大，建议每工作1小时就起身活动5分钟，做一些简单的肩部放松动作，比如钟摆运动（身体前倾，手臂自然下垂，像钟摆一样前后左右摆动）、肩部后伸（双手在背后相握，慢慢向后拉伸肩膀）；经常需要举高手臂工作的人，要注意避免长时间保持同一个姿势，定期休息放松。
2. 运动前做好热身，避免暴力动作 运动前一定要充分热身，活动开肩关节，比如做手臂绕环、扩胸运动、肩部拉伸等，热身时间建议不少于10分钟；运动时要避免做过于暴力的动作，比如打篮球时强行扣篮、打羽毛球时过度甩臂，尤其是中老年人，要选择温和的运动方式，比如散步、游泳、太极拳等，运动强度要循序渐进，不要突然增加运动量。
3. 加强肩部肌肉锻炼，增强稳定性 肩部肌肉力量强了，肩关节的稳定性就会更好，不容易受伤。日常可以做一些简单的力量训练，比如哑铃侧平举（手持轻哑铃，缓慢将手臂侧平举到与肩同高，再慢慢放下，每组10-15次，做2-3组）、弹力带外旋（双手握住弹力带，手臂贴紧身体，缓慢向外旋转手臂，每组10-15次，做2-3组）、俯身飞鸟（身体前倾，双手持轻哑铃，缓慢将手臂向两侧抬起，再慢慢放下，每组10-15次，做2-3组）。注意训练时动作要缓慢，避免过度用力，训练前要热身，训练后要拉伸，特殊人群（如孕妇、骨质疏松患者）需在医生指导下进行。
肩关节是我们日常生活中离不开的“得力助手”，一旦受伤会严重影响生活质量。希望通过今天的内容，你能对肩关节常见损伤有更清晰的认识，出现症状时及时就医，避免错误处理，同时在日常生活中做好防护，让肩关节保持健康灵活。
