肩膀疼到举不起手、梳不了头？别光想着“肩周炎”，有可能是肩袖损伤和肩周炎“联手搞事”！这两种问题同时出现时，治疗难度会比单一问题更大，今天就来梳理清楚科学应对的全套方案，帮助患者摆脱“肩痛魔咒”。
先搞清楚“敌人”是谁——精准检查是关键
很多人出现肩痛后会自行贴膏药、按摩，结果症状越拖越严重，核心原因就是没有明确具体病因。肩袖损伤与肩周炎的症状存在重叠，比如都可能引发肩痛、肩关节活动受限，但两者的病理机制和治疗原则截然不同，因此第一步必须前往正规医院的骨外科就诊检查。医生通常会开具两项关键检查：核磁共振能清晰显示肩袖肌腱的撕裂位置、范围及程度，是诊断肩袖损伤的“金标准”；正侧位片则可排除骨折、骨刺、肩关节脱位等骨骼病变，避免漏诊其他问题。只有明确损伤的严重程度与炎症的活跃状态，后续治疗才能做到精准对症，避免无效干预。
轻症别慌——保守治疗组合拳来帮忙
若检查显示肩袖损伤范围较小、炎症反应较轻，医生一般会建议优先采用保守治疗方案，且需多手段联合才能达到理想效果。首先是药物治疗，临床常用非甾体类抗炎药来控制炎症、缓解疼痛，此类药物需在医生指导下按疗程使用，避免自行长期服用导致胃肠道或肝肾功能损伤；在医生评估局部血液循环不佳时，可能会辅助使用活血化瘀类药物，以促进局部代谢废物排出、加速炎症消退。其次是物理治疗，针灸、低频脉冲电疗、磁热疗等都是临床常用方式，这些治疗能放松肩部紧张的肌肉、改善局部微循环，多数患者在接受3-5次治疗后会感到肩部僵硬感明显减轻。最后也是最核心的康复锻炼，需在康复医学科医生或康复师的指导下进行，初期可做钟摆运动、被动关节活动，后期逐渐过渡到爬墙练习、阻力带训练，目的是增强肩袖肌群力量、改善关节活动度，但需严格遵循“循序渐进”原则，避免因过度锻炼加重损伤。
重症别拖——手术修复是最后防线
若保守治疗坚持3个月以上症状仍无明显缓解，甚至出现肩关节力量明显下降，比如无法自行抬手梳头，且影像学检查显示肩袖撕裂范围较大或肌腱回缩明显，患者可能需要考虑手术治疗。目前临床多采用关节镜下微创修复术，医生会通过肩部2-3个0.5厘米左右的小切口，将撕裂的肌腱重新缝合固定到肱骨大结节的附着点上，最大程度恢复肩袖的解剖结构。需要注意的是，手术并非治疗终点，术后康复是保证效果的关键：术后6周内属于肌腱愈合的关键期，需在康复师指导下进行被动关节活动，避免主动用力；术后6-12周可逐渐增加主动活动训练；术后3个月后才可尝试轻度负重训练。若术后过早进行重体力劳动或剧烈运动，可能导致肌腱再次撕裂，影响手术效果。
避坑提醒——这些常见误区千万别踩
临床中很多患者会因认知误区影响治疗效果，需特别注意以下几点：误区一，将肩袖损伤等同于肩周炎，部分患者会模仿肩周炎的“甩肩”锻炼，殊不知肩袖损伤患者甩肩会加重肌腱磨损，导致撕裂范围扩大；误区二，盲目拒绝药物治疗，因担心副作用而完全拒绝使用非甾体类抗炎药，会导致炎症无法及时控制，延长疼痛周期；误区三，术后康复急于求成，部分患者术后觉得“肩袖已经修好”，过早提重物或进行剧烈运动，反而增加复发风险；误区四，迷信偏方替代规范治疗，使用不明成分的膏药、保健品等，不仅无法控制病情，还可能延误治疗时机。
日常保护——降低复发的关键细节
除了规范治疗，日常的肩部保护也能有效降低肩痛复发风险。长期伏案工作者每30分钟应起身活动肩部，做扩胸、耸肩、旋转肩关节等动作；提重物时尽量使用双侧手臂分担重量，避免单侧肩部过度负重；睡眠时避免压迫患侧肩部，可选择仰卧位或健侧卧位，枕头高度以保持颈椎中立位为宜；注意肩部保暖，避免空调或风扇直吹肩部，防止肌肉痉挛诱发疼痛。
