鼻腔能不能顺畅通气，和鼻子里的几个关键结构密切相关。比如分隔左右鼻腔的鼻中隔，它是支撑鼻腔的骨头支架，如果变弯（医学上叫“偏曲”），就可能影响通气——其实约82%的人都有不同程度的鼻中隔偏曲，但只有偏曲超过10度时，才会出现明显的鼻塞、呼吸不畅。还有下鼻甲，它是调节气流的“开关”，会周期性充血肿胀，所以我们的鼻子本来就有“生理性交替通气”的情况，比如有时候左边通右边差点，过会儿又反过来，这是正常现象。
炎症会让鼻腔“越肿越堵”
鼻炎发作时，鼻腔黏膜会发炎肿胀——炎症会让血管变“通透”，液体渗出来导致黏膜肿起来。本来就不宽的鼻腔，有效通气面积会直接减少30%到50%。而且炎症还会激活局部神经反射，越发炎越容易鼻塞。比如过敏性鼻炎患者碰到过敏原，15分钟内鼻子的阻力就能翻3倍，立马堵得难受。
多种问题一起，堵得更厉害
很多人不是单一问题，比如鼻中隔偏曲常和鼻甲肥大“搭伙”——鼻中隔偏曲是“结构上堵”（骨头弯了挡路），鼻甲肥大是“黏膜肿起来堵”，双重阻碍。CT检查发现，这类患者的鼻腔最窄处比健康人小62%。如果再合并鼻窦炎，脓鼻涕排不出去，会越堵越严重，形成“越肿越堵、越堵越肿”的恶性循环。
怎么判断自己是哪种鼻塞？
交替性鼻塞（就是“换边堵”）有三个典型特点：① 和体位有关——侧躺时下面的那侧鼻子更堵；② 有规律——每2到7小时会自己换边；③ 怕环境变化——比如温度一冷一热、吹空调就犯。
要注意和这些情况区分：比如鼻息肉（鼻子里长了肉疙瘩，堵得更严重，不会换边）、药物性鼻炎（长期用快速通鼻的喷药导致的，越用越堵）。如果单侧鼻子持续堵超过14天，一定要做鼻内镜检查，排除鼻子里长东西的可能。
一步步治，先试基础方案
先从简单的基础治疗开始，大部分人能缓解：
- 鼻腔冲洗：每天用200ml生理盐水冲鼻子，把脏东西、炎症分泌物冲出来，减轻黏膜肿胀；
- 激素喷鼻：按规范用糖皮质激素喷鼻剂（是局部用药，不是口服激素，副作用小）；
- 调环境：家里湿度保持40%到60%——太干会让黏膜缺水出血，太湿容易滋生细菌；
- 改睡姿：睡觉把头部垫高15度（比如多垫个枕头），减少鼻腔充血，缓解夜间鼻塞。
如果基础治疗3个月没效果，可能要考虑手术：比如鼻中隔偏曲要矫正（把弯的骨头修直）、鼻甲肥大老不好要做下鼻甲成形术（缩小鼻甲）、有慢性鼻窦炎的话用鼻窦球囊扩张术（通开堵的鼻窦）。
长期管好鼻子，才不会反复
要想不反复堵，得长期维护：
- 建个“鼻腔健康档案”：每周自己评估通气情况（比如有没有堵、有没有鼻涕）、季节性过敏原检测（对花粉、尘螨过敏的话提前防）、每半年做次鼻内镜检查（看看鼻子里有没有变化）；
- 记“症状日记”：比如什么时候堵、碰到什么东西犯了（比如花粉、冷空气），方便找诱因；
- 重点提醒：快速通鼻的减充血剂（比如某某滴鼻液）别用超过7天——不然会变成“药物性鼻炎”，越用越堵，更麻烦。
其实，维护鼻子通气不是“只治一次”的事，得从结构、炎症、环境等多个方面入手。如果基础治疗3个月没效果，建议做客观检查（比如用现代影像学技术测鼻腔气流），让医生制定个性化方案。如果鼻子持续堵超过2周，一定要及时看医生——别拖，拖久了可能会引发中耳炎、鼻窦炎等并发症。
鼻子通气是小事，但堵久了会影响睡眠、听力甚至心情，早关注早干预，才能少遭罪。
