脚痛总不好？可能是跟腱炎在“报警”

很多人都有过脚痛的经历，尤其是运动后或长时间站立后，脚跟上方传来的隐痛或刺痛总让人忍不住皱眉。不少人会以为是“累着了”，休息两天就好，但如果这种疼痛反复出现甚至越来越重，可能不是简单的疲劳，而是跟腱炎在发出“报警信号”。跟腱炎是临床常见的运动系统疾病，约占足部损伤的15%，不仅运动爱好者容易中招，久坐后突然运动的上班族、跟腱弹性下降的中老年人也可能被盯上。

什么是跟腱炎？先搞懂这根“运动传送带”

跟腱是连接小腿后侧肌肉（腓肠肌和比目鱼肌）与脚跟骨的坚韧肌腱，长度约15厘米，是人体最粗壮的肌腱之一。我们走路、跑步、跳跃时，跟腱就像“运动传送带”一样传递力量，每天承受的拉力相当于自身体重的3-5倍。跟腱炎则是跟腱因反复微小损伤或过度负荷引发的无菌性炎症，简单说就是跟腱“累坏了”，开始用疼痛和僵硬“抗议”。需要注意的是，跟腱炎不是细菌感染引起的，所以用抗生素无效，这是很多人容易踩的认知误区。

为什么会得跟腱炎？4类常见诱因要避开

跟腱炎的发生不是突然的，而是“日积月累”的结果，常见原因主要有4类：第一，过度使用或突然加量。这是最常见的原因，比如专业运动员每天进行高强度跑跳训练，跟腱反复承受超量负荷；或者平时不运动的人，周末突然跑5公里、打3小时羽毛球，跟腱“毫无准备”就被拉到极限，容易出现微小撕裂，长期积累引发炎症。你可以把跟腱想象成一根橡皮筋，每天正常拉扯没问题，但反复拉到最大限度或突然用力扯，橡皮筋就会变松甚至断裂，跟腱也是这个道理。第二，错误的运动姿势或装备。比如跑步时用脚尖先落地，会让跟腱承受额外的冲击力；穿平底鞋、硬底鞋或不合脚的运动鞋跑步，缺乏缓冲会增加跟腱压力；甚至有些人运动前不热身，跟腱还没“活动开”就开始剧烈运动，也容易受伤。第三，基础疾病或身体状态。痛风患者的尿酸结晶可能沉积在跟腱处，刺激跟腱引发炎症；类风湿关节炎等自身免疫性疾病会破坏跟腱的组织结构，降低其弹性；肥胖人群体重超标，跟腱每天承受的拉力更大，患病风险比普通人高2-3倍。第四，年龄增长。随着年龄增加，跟腱的胶原蛋白含量减少，弹性和韧性逐渐下降，35岁以后跟腱损伤的风险会明显上升，这也是中老年人容易得跟腱炎的原因。

如何准确识别跟腱炎？4个典型症状要记牢

不是所有脚痛都是跟腱炎，很多人会把它和足底筋膜炎、骨刺混淆，其实跟腱炎有自己的“专属信号”，可以通过以下4点判断： 1. 疼痛位置固定：跟腱炎的疼痛集中在脚跟正上方2-6厘米的跟腱区域，用手按压时痛感明显加重；而足底筋膜炎的疼痛在脚跟底部，骨刺则可能在脚跟侧面或底部有压痛，位置是关键区别。 2. 疼痛随运动变化：跟腱炎的疼痛通常“运动后加重，休息后缓解”——刚开始运动时可能不痛，但越动越痛，比如跑步跑到1公里后脚跟上方隐痛，休息10分钟会减轻，但下次运动又会复发；如果是骨折或感染，休息时疼痛也不会缓解，这点可区分。 3. 晨僵或肿胀：很多患者早上起床时跟腱发僵，需要活动几分钟才能“舒展开”，这是因为夜间跟腱放松，炎症渗出物堆积，活动后血液循环加快，僵硬感减轻。严重时跟腱处会肿起，摸起来比平时硬，甚至能摸到“小结节”。 4. 影响日常活动：早期跟腱炎可能只在运动时痛，但如果不干预，疼痛会逐渐加重，甚至走路、踮脚尖、上下楼梯时都会痛，严重时连站立都困难，说明跟腱损伤已经比较严重。

这里解答一个常见疑问：“运动后脚痛就是跟腱炎吗？”不一定，还可能是肌肉拉伤、足底筋膜炎、应力性骨折等。如果疼痛持续超过3天，或伴随肿胀、无法走路，建议及时就医，通过超声或MRI检查明确诊断，不要自己“瞎猜”。

跟腱炎怎么治？科学方案分3步走

跟腱炎的治疗原则是“早期保守治疗为主，晚期严重损伤考虑手术”，具体方案根据病情轻重选择，以下是临床常用的3种方法：

1. 药物治疗：缓解疼痛但不能“治本”

跟腱炎的药物治疗主要使用非甾体抗炎药，这类药物能抑制炎症反应，暂时缓解疼痛和肿胀。但要注意3点：首先，它是“对症治疗”，只能缓解症状，不能修复跟腱损伤，不能作为唯一治疗手段；其次，这类药物有胃肠道刺激、肾功能损伤等副作用，胃溃疡、肾功能不全、哮喘患者禁用，孕妇和哺乳期女性需谨慎；最后，必须遵医嘱使用，不要自行长期吃，一般连续使用不超过7天，疼痛未缓解需及时就医调整方案。还要强调：“非甾体抗炎药不能替代休息和物理治疗，更不能当作‘止痛药’随意吃，否则可能掩盖病情，导致跟腱损伤加重。”

2. 物理治疗：跟腱修复的“核心手段”

物理治疗是跟腱炎最关键的治疗方法，能促进血液循环、加速炎症吸收、修复微小损伤，常见方法有4种：

冰敷：急性疼痛期（发病1-3天内）每天3-4次，每次15-20分钟，用毛巾包裹冰袋敷在跟腱处，避免冻伤。冰敷能收缩血管，减少炎症渗出，缓解疼痛肿胀。
超声治疗：通过超声波的机械振动促进跟腱血液循环，加速胶原蛋白合成，帮助跟腱修复，需在正规医疗机构康复科进行，每周2-3次，每次15分钟。
拉伸训练：炎症缓解后（发病3天后）做“墙式拉伸”——面对墙站立，受伤的脚在后，膝盖伸直，脚跟贴地，身体前倾拉伸小腿后侧，保持30秒，重复10次，每天2-3组。拉伸能放松小腿肌肉，减少跟腱拉力，促进弹性恢复。
力量训练：疼痛明显缓解后（发病2-3周后）用弹力带做“足踝跖屈训练”——坐在椅子上，弹力带一端固定桌腿，另一端套在受伤的脚上，脚慢慢向身体方向拉，保持2秒后放松，重复15次，每天2组。力量训练能增强小腿肌肉力量，分担跟腱负荷。需要注意：“物理治疗要循序渐进，急性疼痛期不要做拉伸或力量训练，以免加重损伤；孕妇、膝关节疾病患者做拉伸时要调整姿势，避免压迫腹部或膝盖，最好在医生或康复师指导下进行。”

3. 手术治疗：仅适用于严重损伤

大部分跟腱炎通过保守治疗就能恢复，只有出现以下情况时考虑手术：跟腱部分或完全断裂（运动时听到“啪”的一声，脚痛无法走路）；保守治疗6个月以上，疼痛和功能障碍没有明显改善；跟腱处形成“钙化灶”或“结节”，影响活动。手术方法主要是跟腱修复术或清理术，术后需要3-6个月康复训练才能逐渐恢复运动，不到万不得已不建议轻易手术。

这些坑别踩！跟腱炎的5个常见误区

很多人对跟腱炎有误解，导致病情加重，以下是5个最容易踩的“坑”： 误区1：“痛就该热敷”——急性疼痛期（48小时内）热敷会扩张血管，增加炎症渗出，让肿胀疼痛更严重。正确做法是冰敷，48小时后炎症稳定了再用温热敷促进血液循环。 误区2：“休息就是完全不动”——完全不活动会让跟腱变弱、肌肉萎缩，不利于恢复。正确休息是“避免剧烈运动”，比如不要跑跳、打篮球，但可以慢走、游泳（游泳时跟腱压力小），保持跟腱活动度。 误区3：“贴膏药就能好”——大部分膏药是活血化瘀的，对无菌性炎症效果有限，有些还含刺激性成分，可能引起皮肤过敏。如果要贴，选择正规消炎镇痛膏药，不要超过8小时，出现发红瘙痒立刻停止。 误区4：“好了就能立刻恢复运动”——跟腱修复需要时间，即使症状消失，跟腱强度也没恢复到正常水平，要循序渐进：从散步（每天20分钟）开始，一周后增加到快走（30分钟），再一周后尝试慢跑（10分钟），每次增加的运动时间不超过10%，避免突然加量。 误区5：“跟腱炎是运动人群的专利”——久坐上班族也是高发人群，比如平时不动，周末突然爬山、打羽毛球，跟腱“长期休眠”后突然激活，容易出现微小损伤引发炎症。上班族更要注意跟腱保养。