很多人拿到甲胎蛋白（AFP）检测报告，看到数值超过1237μg/L时，都会特别紧张。AFP是用了半个多世纪的肿瘤标志物，它异常升高确实和不少疾病有关，但不能只看这一个指标，得结合多种检查一起判断。
肝脏恶性病变的警示信号
原发性肝癌尤其是肝细胞癌，是AFP明显升高的常见原因。根据《原发性肝癌诊疗指南》的长期观察，大部分肝细胞癌患者的AFP数值会持续升高，但要注意，约30%的肝癌患者AFP是正常的，说明单看AFP不够。
良性肝病的非特异性反应
临床数据显示，近40%AFP异常的人，最后查出来是良性肝病。比如急性肝损伤恢复时，新生的肝细胞会暂时释放AFP，这种升高一般会自己降下来；肝硬化患者因为肝脏结构变了，AFP可能会中等程度波动，持续几个月；部分酒精性肝病患者也会出现AFP升高，和肝细胞代谢乱了有关。
其他系统的潜在病因
除了肝脏，其他系统的疾病也可能让AFP升高。比如生殖系统的卵黄囊肿瘤患者里，超过80%会有AFP升高；消化道肿瘤转移到肝脏时，AFP也可能异常；最近研究还发现，有些重症脂肪肝患者AFP会轻度升高，这是因为肝细胞受应激损伤，蛋白合成异常导致的。这些情况都需要做全面检查来区分。
规范化诊疗流程
建议按三步来诊断：第一步先复查AFP，同时查AFP异质体和异常凝血酶原，提高准确性；第二步做增强CT或MRI，看肝脏病灶的血流情况；第三步结合乙肝、丙肝等病毒性肝炎标志物、肝功能、铁代谢等指标综合评估，必要时做病理活检确诊。
肝脏健康管理方案
不管最后诊断是什么，AFP异常都说明肝脏在“紧张工作”，处于应激状态。可以从四方面调理：饮食上多吃十字花科蔬菜，比如西兰花、芥蓝；每周规律做有氧运动，比如快走、游泳；保持睡眠规律，每天睡够7-8小时，让肝脏有时间修复；学会调节压力，比如冥想、听舒缓的音乐，稳定神经内分泌。这些方法能帮肝细胞改善代谢环境，恢复得更好。
要注意，所有干预方案都得在专科医生指导下实施。最近研究发现肠道里的细菌可能会影响肝细胞的蛋白合成，但这还在研究阶段，没用到临床。现在最稳妥的还是遵循“动态监测+综合评估+精准干预”的原则，别盲目用药或过度治疗。
