结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，症状多种多样，有些患者会出现全身冰冷的情况，这需要结合疾病机制、个人情况和医学检查结果来科学理解。
全身发冷的原因：身体与病菌“对抗”的正常反应
当结核分枝杆菌进入人体，免疫系统会启动防御模式。免疫细胞（比如巨噬细胞）会释放一些信号物质（像白细胞介素-1、肿瘤坏死因子），这些物质会影响大脑里管体温的“司令部”（下丘脑），让身体通过寒战（肌肉不自觉收缩）升高核心体温，同时让四肢血管收缩减少热量散失——这就是为什么会又寒战又手脚冰凉。不过这种情况不是结核病独有的，感冒、肺炎等感染性疾病也会出现类似表现。
病情拖久了：身体“消耗过度”导致产热不足
如果结核病没及时治疗，拖到进展期（比如病程超过3个月），身体会长期处于“消耗状态”：比如营养跟不上（蛋白质、能量不足）、缺铁性贫血、甲状腺功能变弱，这些都会让基础代谢率下降30%-50%，“产热能力”减弱。再加上四肢血液循环不好，就会一直觉得手脚冷。这时候通常还会伴随体重下降、肌肉萎缩等消耗症状。
抗结核治疗的影响：药物可能带来暂时不适
吃抗结核药时，约15%的患者会出现四肢末端感觉异常（比如觉得冷）；还有些人会因为药物影响肝脏，导致代谢功能下降，间接影响体温调节。这些副作用大多发生在治疗前2个月，一般补充维生素B6或调整用药方案就能缓解。
怎么判断是不是结核病引起的？要综合评估
如果长期全身冷，需结合以下情况判断：
- 典型症状组合：下午低热（37.3-38.5℃）持续2周以上、夜间盗汗（汗浸湿衣被）、咳嗽超过3周，同时体重下降超过10%；
- 接触史或环境：最近3个月与活动性肺结核患者密切接触过，或住在结核病高发地区；
- 检查结果：PPD试验硬结直径≥15mm（或起水疱、坏死）；干扰素释放试验（IGRA）阳性（提示潜伏感染）；胸片显示上肺叶浸润阴影、空洞或胸腔积液；痰涂片抗酸染色阳性，或分子诊断（如Xpert MTB/RIF）阳性。
这些情况要赶紧就医
出现以下信号，建议48小时内就诊：
- 持续低热（每天体温波动<1℃）；
- 咳嗽带血（单次咯血量>5ml或单日累计>30ml）；
- 6周内体重下降超过7kg；
- 糖尿病、HIV感染者等免疫弱的人，突然出现寒战。
现在结核病治疗强调个体化方案，85%初治患者按规范用6个月药可完全康复。治疗期间要定期监测肝肾功能，根据体重调整药量。全球耐药结核病发生率已降至3.4%（WHO 2022年数据），但一定要严格遵医嘱，避免随意停药或改药导致耐药。
