人体淋巴系统有约500到750个淋巴结，其中颈部区域能摸到的体表淋巴结占10%-15%。健康成年人在下颌、耳后等部位，能摸到直径0.3-0.8厘米、会动的淋巴结；小朋友因为免疫系统还在发育，能摸到的概率比大人高40%。这些负责免疫监视的“小单元”，遇到抗原刺激可能会反应性变大，但大多是正常生理现象。
标准化自测怎么做
- 先找对位置
用指腹沿着下颌骨下缘、胸锁乳突肌前缘慢慢滑着摸（别直接压），手指和皮肤保持30度角最准确。重点留意直径超过0.5厘米的淋巴结。 - 看能不能动
正常反应性淋巴结能水平移动2-3厘米，不跟皮肤粘在一起。如果移动不到1厘米，或者摸的时候皮肤跟着动，就得警惕是不是有问题。 - 摸质地判断
分三级：Ⅰ级像嘴唇一样软，是良性的；Ⅱ级像鼻尖一样韧，得观察变化；Ⅲ级像额头一样硬，可能是恶性。研究证实，摸起来像额头硬的淋巴结，病理检查阳性率高达68%。
哪些情况要赶紧找医生
如果出现以下2项及以上，建议72小时内去医院：
- 体积不对：单个淋巴结直径持续超过1厘米，或者短径超过0.5厘米；
- 形状变了：融合成块、边界模糊不清，或者形状不规则；
- 变硬了：从软变韧，甚至变像额头一样硬；
- 伴随不舒服：不明原因发烧超过38.3℃、夜里盗汗、体重掉了超过5%。
注意：如果是“哑铃型”的双节肿大，跟某些淋巴瘤亚型有关系，得结合拍片等检查综合判断。
常见误区要避开
| 误区类型 | 典型错误认知 | 科学解读 |
|---|---|---|
| 触诊认知 | 摸到淋巴结就是感染了 | 健康人脖子上能摸到3-5个反应性淋巴结，很正常 |
| 疼痛判断 | 不痛的肿大肯定不是恶性 | 75%的淋巴瘤刚发病时都是不痛的 |
| 自行用药 | 抗生素能消所有肿大 | 病毒引起的淋巴结肿大，用抗生素没用 |
去医院前要准备什么
- 记好变化
做个监测日记，用游标卡尺量淋巴结的长径（精确到0.1厘米），用手机微距拍下来记形态变化。 - 理清楚症状
把体温波动、出汗时间、体重变化这些情况，按时间顺序列出来，做个时间线图。 - 列用药清单
记近3个月用的所有药（包括中成药），特别是免疫调节类药物，要写清楚用了多久。 - 查家族病史
整理三代以内直系亲属的血液系统疾病史，比如有没有淋巴增殖性疾病。
全身免疫异常的信号
如果出现以下情况，提示可能要查系统性免疫：
- 持续疲劳：每天醒了之后，还是觉得累，超过2小时都缓不过来；
- 皮肤问题：没原因出现瘀点、瘀斑，或者皮肤莫名瘙痒；
- 消化异常：吃进去的东西吸收不好，导致体重下降；
- 神经症状：手脚发麻（外周神经病变），或者走路不稳（共济失调）。
临床数据显示，早期发现并接受规范治疗的淋巴瘤患者，五年无进展生存率能达到70%-82%。
