颈椎病是临床常见的骨科与康复科疾病，临床数据显示，约60%的职场人群和50%的中老年群体曾出现过不同程度的颈椎病相关症状，包括颈部疼痛、僵硬、活动受限，部分患者还可能伴有肩背酸胀、头晕等不适。推拿是缓解颈椎病症状的有效辅助方式，但需选择正规医疗机构和专业医师操作，避免不当手法加重病情，以下是临床常用的4种正规推拿手法及注意事项。
揉法：临床常用且安全性较高的基础放松手法
揉法是颈椎病推拿中临床常用且安全性较高的基础手法之一，操作时医师会用手指指腹或手掌大鱼际、小鱼际部位，在颈部两侧的斜方肌、胸锁乳突肌等易紧张肌肉区域，施加轻柔且均匀的压力，做顺时针或逆时针的环形运动。这种手法的核心是“轻揉慢按”，力度以患者感到肌肉逐渐放松但无明显痛感为宜，每次针对单个肌肉区域的操作时间通常为3-5分钟。它的作用原理是通过温和的按压刺激，降低肌肉的痉挛程度，缓解因长期低头伏案导致的颈部僵硬感，同时为后续的推法、捏法等手法做准备。需要注意的是，揉法不可在颈椎棘突（颈部正中间的骨性突起）处直接操作，以免压迫颈椎关节或刺激周围神经，操作前医师通常会先评估颈部肌肉的紧张程度，再调整揉法的力度和范围，皮肤敏感或有轻微破损的患者需先处理皮肤问题后再进行操作。
在通过揉法充分放松颈部紧张肌肉后，推法是进一步促进颈部循环、改善营养供应的常用手法。
推法：促进循环改善肌肉营养供应
推法的操作方式是医师用手掌根部或手指指腹，沿着颈部肌肉的自然走行方向进行直线推动，比如从耳后风池穴到肩部肩井穴的斜向推动，或从颈部上端到下端的纵向推动。推动时力度要平稳持续，速度不宜过快（每分钟约30-40次），每次推动后可稍作停留再重复操作，每个方向通常重复5-8次。这种手法能直接作用于颈部的浅表血管和淋巴管，通过机械压力促进血液循环和淋巴液回流，从而改善颈部肌肉的营养供应，加速乳酸等代谢废物的排出，对于因血液循环不畅导致的颈部酸胀感尤其有效。操作时需注意避免在皮肤干燥处直接推动，可配合医用凡士林或专用推拿介质减少皮肤摩擦，同时不可横向推挤颈椎关节，以免影响颈椎的稳定性，特殊人群（如孕妇、严重骨质疏松患者）需在医师评估后调整推法的力度。
推法帮助改善颈部循环后，捏法可通过针对性的挤压拉伸，进一步调节肌肉弹性。
捏法：调节肌肉弹性改善僵硬度
捏法需要医师用拇指和其余四指对合，轻轻捏住颈部两侧的肌肉（如斜方肌上缘、胸锁乳突肌中段），进行适度的挤压和缓慢拉伸，挤压时力度要“刚柔并济”，以患者能耐受且无疼痛感为度，每个肌肉部位可重复捏3-5次后再移至下一个部位。这种手法的作用是通过挤压和拉伸的机械刺激，调节肌肉纤维的弹性，改善肌肉因长期保持同一姿势导致的“僵硬度增加”问题，对于恢复颈部肌肉的正常收缩功能有一定帮助。需要特别注意的是，捏法不可作用于颈部的颈动脉窦区域（颈部两侧喉结旁约2厘米处的搏动点），以免压迫颈动脉窦导致血压骤降、头晕甚至晕厥，同时对于肌肉过度紧张的患者，初期捏法的力度不宜过大，需逐渐增加以让肌肉适应，避免二次损伤。
捏法调节肌肉弹性后，拿法能通过轻柔的被动运动增强肌肉灵活性，辅助改善活动受限。
拿法：增强肌肉灵活性改善活动受限
拿法与捏法类似，但操作时医师会用拇指和其余四指拿住颈部肌肉后，进行轻微的摇晃和小幅度旋转，摇晃的幅度要控制在肌肉的生理活动范围内（通常不超过15度），不可强行扭转颈椎关节。每次拿住肌肉后的摇晃时间约1-2秒，每个部位可重复3-4次。这种手法能通过轻柔的被动运动，激活颈部肌肉的本体感受器（感知肌肉位置和运动的神经结构），增强肌肉对颈部姿势变化的感知能力，从而提升肌肉的灵活性，对于改善因肌肉僵硬导致的颈部活动受限症状有辅助作用。操作时需注意，拿法的旋转方向需与颈椎的正常活动方向一致（如左右缓慢旋转），避免反向旋转，对于颈椎关节不稳或有椎间盘突出的患者，需避免使用包含旋转动作的拿法，选择更温和的揉法或推法。
颈椎病推拿的4个核心原则
虽然推拿对颈椎病症状有辅助缓解作用，但需遵循以下核心原则，才能避免不当操作加重病情： 首先，必须选择正规医疗机构和专业医师。正规医疗机构的康复医学科或推拿科医师会先通过颈椎X线、CT或磁共振成像（MRI）检查明确颈椎病的类型（如神经根型、脊髓型、交感神经型等），再根据类型和严重程度选择合适的推拿手法，而非盲目操作。非专业人士可能不具备疾病评估能力，容易因手法不当加重病情，比如对脊髓型颈椎病患者进行重手法推拿，可能导致脊髓受压加重，甚至出现瘫痪风险。 其次，推拿不能替代正规治疗。推拿属于颈椎病的辅助调理方式，不能替代药物治疗、康复训练或手术治疗（对于严重的颈椎病患者，如出现手臂持续麻木、行走不稳等症状）。如果颈椎病症状持续不缓解（如疼痛超过1周），需及时到骨科或康复医学科就诊，明确诊断后进行综合治疗。 第三，特殊人群需严格遵医嘱。孕妇、患有严重骨质疏松症的患者、颈部有急性损伤（如扭伤后48小时内）或皮肤破损、感染的患者，以及确诊为脊髓型颈椎病的患者，都需在医师评估后才能确定是否适合推拿，部分人群可能需要避免推拿，选择其他更安全的干预方式（如物理因子治疗）。 第四，不可自行操作或选择非正规机构。很多人出现颈部不适时会自行用手揉捏，或选择街边的按摩店，但这些场景下的操作者往往缺乏医学知识，可能会用“重手法”“扳脖子”等危险操作，不仅无法缓解症状，还可能损伤颈椎间盘、韧带或神经，导致头晕、手臂麻木等严重后果。
关于颈椎病推拿的3个常见误区
很多人对颈椎病推拿存在认知误区，这些误区可能导致不当操作，需要特别澄清： 误区1：“越痛越有效”。很多人认为推拿时越痛效果越好，甚至主动要求医师用重手法，但实际上，颈椎病推拿的核心是“放松肌肉、改善循环”，过度用力会导致肌肉纤维的二次损伤，加重局部炎症反应，反而使疼痛更明显。正确的推拿应该是“舒适且有效”，操作过程中患者若感到剧烈疼痛，需立即告知医师调整力度。 误区2：“推拿能根治颈椎病”。颈椎病是一种慢性退行性疾病（部分与长期姿势不良有关），目前尚无根治方法，推拿只能缓解症状、改善颈部功能，不能逆转颈椎间盘退变、骨质增生等病理改变。患者需要长期保持良好的颈部姿势（如避免长时间低头、调整电脑屏幕高度）、进行适当的颈部康复训练，才能有效控制病情进展。 误区3：“所有颈椎病都能推拿”。脊髓型颈椎病患者（常表现为行走不稳、手脚麻木无力）不适合推拿，此外，患有严重高血压、冠心病的患者，推拿时也需特别谨慎，避免因颈部刺激导致血压或心率剧烈波动。因此，推拿前的专业评估至关重要，不可盲目进行。
不同人群的推拿注意事项
不同人群的颈椎病特点不同，推拿时的注意事项也有所区别：
- 职场办公人群：职场人群的颈椎病多因长期低头伏案导致肌肉紧张，推拿时优先选择揉法和推法这类轻柔的手法，避免使用力度较大的捏法或包含旋转动作的拿法，每次推拿时间控制在15-20分钟为宜。推拿后需注意调整工作姿势，比如每工作1小时起身活动颈部5分钟，做颈部后伸、左右旋转等简单动作。
- 中老年人群：中老年患者往往伴有不同程度的骨质疏松或颈椎退行性改变，推拿时力度要更轻柔（约为年轻人的1/2-2/3），操作时间不宜过长（每次10-15分钟），且需避免旋转类的拿法，以免损伤颈椎关节。推拿前医师需评估患者的骨质疏松程度，若骨质疏松严重，可能需要避免推拿。
- 颈椎病急性发作期患者：若颈椎病处于急性发作期（如颈部疼痛剧烈、活动明显受限），需先进行休息和冷敷（48小时内每次冷敷15-20分钟），待炎症缓解后再考虑推拿。急性发作期盲目推拿可能加重肌肉痉挛和炎症反应，导致症状持续时间延长。
需要再次强调的是，任何推拿操作都需选择正规医疗机构的专业医师，不可自行操作或选择非正规机构，以免造成不必要的损伤。同时，推拿前需告知医师自己的病史和身体状况，以便医师调整推拿方案，确保操作安全。
