很多人肩胛骨附近出现持续的钝痛，或者像电流划过一样的刺痛时，第一反应是“肩周炎犯了”，但其实更要小心——这可能是颈椎病引起的“牵涉痛”。临床统计发现，超过60%的肩胛骨疼痛患者，都存在颈椎退化的问题，尤其是颈椎第5、6节（C5/6）出问题时，会通过神经反射让肩胛区的肌肉“抽筋”，引发疼痛。这种疼还常跟着脖子发僵、胳膊发麻，形成“颈-肩-臂”的疼痛连锁反应。
现在大家工作总低着头，手机也刷个不停，这种“低头模式”正在加速颈椎的退化。要保护颈椎，不妨试试“20-20-20护颈法”：每工作20分钟，抬头看看20英尺（大概6米）外的东西，坚持20秒，让颈椎放松。也可以用升降桌交替站着和坐着办公，保持耳垂、肩峰（肩膀最突出的骨头）、大腿根的股骨大转子三点在一条直线上，这样脊柱处于“中立位”，对颈椎最好。睡觉的时候选个蝶形枕头，能维持颈椎自然的生理弯曲，不让脖子“扭着”睡。
对于已经出现症状的人，综合物理治疗是不错的选择，临床显示能让75%以上患者的症状明显减轻，常用的有四步：一是深层热疗，比如用石蜡敷或者短波透热，每次15分钟，局部温度升到40℃左右就行；二是筋膜松解，用筋膜刀或者冲击波处理斜方肌、肩胛提肌上的“触发点”（就是按上去特别疼的肌肉结节）；三是动态牵引，用电脑控制的间歇性颈椎牵引，牵引力大概是体重的15%-20%；四是神经滑动训练，比如上肢外展90度做“招财猫”动作，放松上肢神经。
康复训练要循序渐进，可以照着《骨科运动康复指南》来：初级阶段（正在疼的时候），做等长收缩训练，比如颈椎抗阻四方向训练——用手对着头的前后左右推，头保持不动，每天4组，每组10次；中级阶段（疼痛缓解了），加本体感觉训练，比如站在平衡垫上单腿站立，锻炼脖子的稳定性；高级阶段（症状稳定了），做功能性训练，比如用弹力带练肩外旋，或者靠墙站着让肩胛骨“画米字”（上下左右前后动），这就是“天鹅颈雕塑操”，能强化肩颈肌肉。
如果正处于急性疼痛期，用药一定要先问医生，外用的镇痛凝胶可能比口服药的全身副作用小，但具体怎么用得听医生的，肌肉松弛类药物更得在医生指导下用。
要是出现这几种情况，就得考虑手术了：一是神经根疼（比如胳膊像过电一样疼）持续6周，保守治疗没效果；二是力气越来越小，比如拿杯子总掉、系扣子费劲；三是拍片显示椎间孔（神经穿过的“小洞”）严重变窄。常用的手术有三种：颈椎前路椎间盘切除加融合（ACDF），适合单节段的问题；人工椎间盘置换，能保留颈椎的活动度；椎管成形术，适合多节段受累的患者。术后要戴6-8周颈托，再慢慢做康复训练，恢复颈椎功能。
修复期可以注意补充一些营养素：胶原蛋白能帮着修复软骨，维生素D能增强骨密度，Omega-3脂肪酸能调节炎症反应。不过更推荐“彩虹饮食法”——多吃不同颜色的蔬菜水果，比如红色的番茄、绿色的菠菜、紫色的蓝莓，这样能获取各种抗氧化物质，可能减缓椎间盘的退化进程。
总之，肩胛骨疼别光盯着肩膀，得“顺藤摸瓜”查颈椎；平时注意姿势、多做护颈动作，能预防颈椎退化；出现症状先试试物理治疗和康复训练，实在没效果再考虑手术；修复期好好补营养，这样才能慢慢缓解“颈-肩-臂”的疼痛链，让颈椎回到舒服的状态。
