生活中突然出现的眩晕，或是改变体位（比如起床、转头）时感觉天旋地转，可能和颈椎的结构异常密切相关。有数据显示，40岁以上人群里，约65%的慢性头晕患者都存在不同程度的颈椎退化问题，久坐办公的人尤其容易遇到这种情况。
为什么颈椎问题会引发眩晕？
背后主要和两个机制有关：
一是椎动脉供血被影响。椎动脉是给脑子供血的重要血管，它从颈椎骨头的小孔里穿过去。如果颈椎出现骨质增生、椎间盘突出或韧带变厚，就可能压迫椎动脉。当脖子转到某个特定角度时，椎动脉会暂时变窄，导致脑干、小脑这些负责平衡的部位缺血，于是出现突然眩晕、站不稳、恶心呕吐的症状。
二是交感神经被刺激。颈椎关节周围的交感神经，要是被退化的组织（比如增生的骨质）刺激，会引发异常反射，让椎基底动脉系统的血管张力乱了套。这会带来看东西模糊、耳鸣、心跳忽快忽慢这些“自主神经紊乱”的表现，和大脑中枢的血管调节出问题有关。
怎么准确诊断？
需要结合几种影像学检查：
- X线：能看出颈椎的生理曲度有没有变直、椎间隙是不是变窄、有没有长骨赘（骨刺）这些结构问题；
- CT：对椎间孔狭窄的程度、骨头的异常（比如增生的位置）看得更清楚；
- MRI：可以仔细观察椎动脉的走形是否顺畅、脊髓有没有异常信号、软组织（比如韧带）有没有病变；
- 椎动脉造影：是专门的检查，能动态看脖子活动时，椎动脉有没有被压迫或变窄。
治疗分阶段来
临床遵循“阶梯化”原则，从简单到复杂：
- 急性期保守治疗：先用颈托固定脖子，避免进一步刺激；按医嘱用改善微循环的药物；同时做物理治疗（比如电疗、磁疗）。
- 亚急性期康复治疗：可以做牵引，再加上超声波、热疗这类物理手段，帮助缓解症状。
- 介入治疗：部分特定病例，比如增生的骨质压迫严重，可考虑射频消融这类微创方法。
- 手术治疗：如果保守治疗没用，症状特别严重，可能需要做椎动脉减压术这种开放性手术，直接解除压迫。
预防要做“三维防护”
想远离这种眩晕，得从日常细节入手：
- 工作时：屏幕要和视线平齐，用符合人体工学的座椅；每小时起来做“米字操”（用脖子写“米”字），活动颈椎。
- 睡觉时：选高度适中的颈椎枕（一般和拳头高度差不多），保持颈椎的自然生理曲度，别让脖子“窝着”。
- 运动上：重点练肩胛肌群和深层颈屈肌（比如下巴内收的“抗阻训练”），每天15分钟就行；推荐游泳、瑜伽这类低冲击运动，能增强颈椎周围肌肉力量。
- 生活习惯：别长时间低头刷手机、看平板；冬天注意脖子保暖，避免受凉刺激血管收缩。
别把所有眩晕都归给颈椎
有些情况看起来像颈椎问题，但其实是其他原因：
- 内耳问题（比如良性阵发性位置性眩晕，也就是“耳石症”）：改变体位时也会晕，但和颈椎无关；
- 血压异常：高血压或体位性低血压（突然站起来眼前发黑、头晕）；
- 精神因素：焦虑症引发的“躯体化症状”，也可能表现为头晕；
- 神经系统疾病：比如脑干病变，也会有眩晕，但通常伴随其他症状（比如手脚无力）。
最后再提醒几点
预防的核心是调整生活方式：
- 遵循“20-20-20”原则：每看20分钟屏幕，抬头看20英尺（约6米）外的东西20秒，放松颈椎；
- 试试站立办公和坐姿交替，避免长时间固定姿势；
- 每年做一次颈椎功能评估，早发现问题；
- 多吃深海鱼、亚麻籽这类含Omega-3脂肪酸的食物，对血管健康有好处；
- 坚持低冲击运动，维持颈椎周围肌肉的力量——肌肉强了，才能更好保护颈椎。
总的来说，颈椎问题引发的眩晕虽然常见，但只要早注意、早调整，通过规范治疗和生活方式改变，大部分情况都能缓解。如果反复出现眩晕，尤其是伴随看东西模糊、站不稳，一定要及时找医生明确原因，别自己乱贴“颈椎问题”的标签，以免耽误其他疾病的治疗。
