很多人出现莫名其妙的眩晕时，第一反应往往是怀疑脑部或耳部的问题，比如是不是高血压发作、短暂性脑供血不足，或者是耳石症在捣乱，但其实还有一种容易被忽略的“幕后黑手”——颈椎病。不少人对颈椎病的认知还停留在脖子疼、肩膀僵硬这些局部症状上，却不知道它还可能通过影响血管和神经，引发让人天旋地转的眩晕，甚至可能因为忽略这个原因而耽误了干预和治疗。而颈椎病引发眩晕主要有两种常见类型，每种的发病机制和症状特点都不同，需要针对性识别。
第一种：椎动脉型颈椎病——颈椎“卡”住了脑部的“供血生命线”
长期低头、不良姿势等因素导致的颈椎退变是很多中老年人甚至年轻人都会遇到的问题，比如颈椎骨质增生、颈椎间盘突出，这些变化可能会压迫到颈部的椎动脉。椎动脉可是给脑部供血的重要血管之一，当它被压迫时，脑部的血液供应就会受到影响，进而引发眩晕症状。研究表明，长期低头族中椎动脉型颈椎病的发生率比普通人群高2-3倍，这和颈椎长期处于前屈位导致椎动脉走行异常有关。这种类型的眩晕往往和颈部活动密切相关，比如突然转头接电话、低头捡东西，或者是抬头看高处的东西时，就可能突然感到一阵天旋地转，甚至站不稳，不过这种眩晕通常不会持续太久，调整姿势后可能会慢慢缓解，但反复出现就需要警惕了，因为频繁发作可能意味着椎动脉受压已经比较明显。
第二种：交感神经型颈椎病——颈椎刺激“神经开关”，引发连锁不适
除了直接压迫血管，颈椎病变还可能刺激颈部周围的交感神经纤维，导致交感神经功能紊乱。交感神经可是个“调节小能手”，它能影响椎动脉的舒缩功能，当它紊乱时，椎动脉的收缩和舒张就可能出问题，进而导致脑部供血异常，引发眩晕。交感神经型颈椎病引发的眩晕容易被误诊，临床数据显示约40%的此类患者最初会被怀疑是神经内科或心内科疾病，直到做了颈椎相关检查才明确病因。和椎动脉型不同，交感神经型颈椎病引发的眩晕不一定和颈部活动直接挂钩，有时候可能在长时间低头工作或看手机后慢慢出现，还会带着一些“附加症状”，比如恶心、眼睛看东西模糊、心慌或者出汗，这些症状混在一起，很容易被误诊为其他内科问题，比如肠胃不适或心脏问题。
出现不明眩晕别乱猜！这些检查帮你锁定“真凶”
如果出现莫名其妙的眩晕，怀疑可能和颈椎病有关，千万不要自己在家盲目判断或者轻信偏方，以免耽误病情，最靠谱的做法是及时去正规医院就诊。医生通常会建议做一些颈椎相关的检查，比如颈椎X线，可以看看颈椎的生理曲度有没有变直、骨质有没有增生；颈椎CT能更清晰地看到颈椎的骨骼结构，比如有没有骨刺压迫血管；颈椎磁共振则能观察到椎间盘、神经以及椎动脉的详细情况。除了常规的影像学检查，医生还可能根据情况建议做椎动脉超声检查，评估椎动脉的血流情况，或者进行颈椎动力位X线检查，观察颈椎活动时是否有椎动脉受压的迹象。这些检查结合起来，医生就能准确判断眩晕是不是颈椎病引发的，避免漏诊或误诊其他更严重的问题。
确诊后怎么处理？这些方法要遵医嘱来用
如果确诊眩晕是颈椎病引发的，也不用太慌张，医生会根据病情的轻重制定合适的治疗方案。症状比较轻的可能会用到一些药物，比如非甾体抗炎药来缓解颈椎的炎症和疼痛，肌肉松弛剂帮助放松紧张的颈部肌肉，神经营养药物则能营养受损的神经，但这些药物的使用都需严格遵循医嘱，不可自行购买服用，以免引发不良反应。除了药物，物理治疗也是常用的方法，比如颈椎牵引、理疗，能帮助调整颈椎的位置，减轻对血管和神经的压迫，缓解眩晕症状。如果病情比较严重，比如血管压迫特别明显，保守治疗效果不好，医生可能会建议手术治疗，但手术的风险和必要性需要医生仔细评估后才能决定，患者千万不要自行要求手术。
最后还要提醒大家，虽然颈椎病可能引发眩晕，但并不是所有眩晕都是颈椎病导致的，耳石症、梅尼埃病、高血压、脑部血管病变等都可能引发眩晕，所以出现不明原因的眩晕后，及时就医检查明确病因是关键，这样才能针对性地进行干预和治疗，避免延误病情。尤其是经常出现眩晕的人群，更要注意养成良好的颈椎习惯，比如避免长时间低头、定期活动颈部，从源头上减少颈椎病引发眩晕的风险。
