耳鸣同时跟着耳根疼，往往是耳朵里出了实实在在的问题，得重视。从临床情况看，这种组合症状大多和耳道、中耳的结构异常有关，可不能不当回事——耳朵里神经分布特别密，要是发炎、堵了或者感染，局部神经末梢被刺激就会疼，同时声音传不过去也会引发耳鸣。下面从原因到防治，给大家讲明白。
为什么会耳鸣加耳根疼？
耳朵的结构里，外耳道皮肤和中耳黏膜上有很多神经末梢。一旦发炎，身体释放的炎性物质会直接刺激这些神经，引起疼痛；要是中耳里有积液或者耳屎堵了，声音传不过去，耳蜗里的压力就会变，慢慢就出现持续性耳鸣了。这种“又疼又响”的情况，大多说明耳朵里有需要专业处理的问题。
最常见的三个原因
1. 急性中耳炎
冬天容易发作，大概15%的患者是感冒或上呼吸道感染引起的。细菌钻进中耳腔后，鼓膜内侧的黏膜会分泌液体，把鼓膜顶得往外凸。典型表现是“一跳一跳的耳痛”加持续耳鸣，听力检查大多会发现“声音传不过去”。要是拖着不治，可能会弄破鼓膜，甚至引发颅内感染。
2. 耳屎堵了（耵聍栓塞）
据临床统计，大概23%的耳鸣患者是因为耳屎堆得太多。要是耳道被硬邦邦的耳屎完全堵死，声音传不过去，就会出现“像机器轰鸣的低频耳鸣”；压迫着的耳屎还会破坏外耳道皮肤的保护层，容易招来细菌感染。典型症状是单侧耳朵闷胀，按耳屏时疼得更厉害。
3. 外耳道炎
夏天游泳的人里，有30%左右会得弥漫性外耳道炎。一开始耳朵里有灼热感，炎症扩散后会“扯着耳根疼”（顺着耳大神经放射）。典型表现是耳道红肿、掉皮，拉耳朵时疼得更厉害；要是没及时控制，可能会让耳道变窄，影响听力。
怎么区分不同的耳鸣？
不少人对耳鸣类型有误解，其实主要分三种：
- 传导性耳鸣：低音调（像机器嗡嗡响），大多是中耳炎让声音传不过去引起的；
- 感音性耳鸣：高音调（像蝉叫），一般和内耳毛细胞受损有关；
- 搏动性耳鸣：节奏和心跳一样，可能是血管有问题。
另外，伴随症状也能帮着区分：中耳炎常跟着发烧、耳朵闷；外耳炎大多会耳道流脓；耳屎堵了一般是单侧耳朵的问题，而且不会太疼。要是症状持续，一定要结合耳镜、听力测试这些专业检查才能确诊。
出现症状该怎么办？怎么预防？
出现耳鸣加耳疼时，可以先这么做：
- 记症状：写下耳鸣多久一次、疼得有多厉害，还有有没有发烧、耳朵闷这些伴随症状；
- 别乱掏：别用棉签、挖耳勺之类的东西掏耳朵，不然会越弄越伤；
- 保持干燥：让耳道保持干燥，少接触噪音。
要是症状超过3天还没好，赶紧去看耳鼻喉科医生——医生会用耳镜、听力测试、鼓室导抗检测这些方法查清楚原因。特别要注意：别自己随便用滴耳液，用错了可能会加重鼓膜损伤！
预防要注意这几点：
- 游泳时用防水耳塞，别让水进耳朵；
- 每年做1-2次专业的耳道清洁；
- 感冒时别使劲擤鼻涕（容易把细菌挤进中耳）；
- 糖尿病患者要更注意耳朵护理（研究说他们得耳道真菌感染的风险更高），定期测测耳道PH值能早点发现环境失衡。
耳鸣加耳根疼是身体发出的“健康预警”，正确认识症状、及时找专业医生处理，才能防止并发症。建议大家养成“定期查耳朵”的习惯，用科学方法管理耳朵健康，才能保护好听力。
