急性胆囊炎是消化科常见的急腹症之一，发作时多表现为右上腹剧烈疼痛，常伴随恶心、呕吐、发热等症状，若不及时处理，可能进展为胆囊穿孔、腹膜炎等严重并发症，威胁生命健康。很多人对急性胆囊炎的治疗存在认知误区，比如认为“忍忍就好”或“自行吃药就能解决”，这些错误做法可能延误最佳治疗时机。接下来，我们从发病原因、治疗方案到注意事项，全面解析急性胆囊炎的科学应对方式。
先搞懂：急性胆囊炎为啥会发作？
急性胆囊炎的发病核心原因是胆囊管阻塞与细菌感染的“双重作用”。约90%的患者合并胆囊结石，结石阻塞胆囊管后，胆囊内胆汁无法正常排出，淤积的胆汁会刺激胆囊黏膜引发炎症；同时，胆汁淤积为大肠杆菌、克雷伯菌等细菌繁殖提供了温床，细菌感染会加重炎症反应，导致胆囊充血、水肿甚至坏死。此外，胆囊管扭转、狭窄或胆道蛔虫阻塞也可能诱发急性胆囊炎，但这类情况相对少见。了解发病原因能帮助我们更清晰地理解治疗的核心逻辑——既要缓解症状，也要解除阻塞、控制感染。
非手术治疗：对症缓解+支持治疗，稳住病情是关键
非手术治疗是急性胆囊炎的基础治疗手段，适用于病情较轻、无明显并发症的单纯性胆囊炎患者，或作为手术前的准备措施。具体包括药物治疗与支持治疗两部分，每一步都需严格遵医嘱执行。
- 药物治疗：精准针对症状，不可自行使用
- 解痉药物：如阿托品、山莨菪碱、间苯三酚等，通过解除胆囊和胆管的平滑肌痉挛来缓解疼痛。但这类药物存在口干、心率加快等副作用，青光眼、前列腺增生患者需慎用，必须由医生评估后使用，避免自行用药引发不良反应。
- 抗生素：如头孢呋辛、左氧氟沙星、甲硝唑等，用于控制胆囊内的细菌感染，防止炎症扩散至腹腔。抗生素的选择需结合患者的感染类型、药敏试验结果，不可自行购买使用，否则可能导致细菌耐药，影响后续治疗效果。
- 镇痛药物：如双氯芬酸、酮洛芬、布洛芬等，能减轻炎症引发的疼痛。但要注意，镇痛药物只能缓解症状，不能解决胆囊阻塞的根本问题，且不可与其他含解热镇痛成分的药物同时使用，以免增加胃肠道出血风险，必须在医生指导下使用。
- 支持治疗：为胆囊“减负”，促进炎症消退
- 禁食：急性发作期需暂时禁食，减少胆囊收缩频率，避免胆汁分泌增加加重炎症。禁食期间，医生会通过静脉输液补充葡萄糖、电解质和维生素，维持身体正常代谢。
- 胃肠减压：对于恶心、呕吐严重的患者，医生可能会放置胃管进行胃肠减压，抽出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低胆囊内压力，缓解疼痛。
这里要纠正一个常见误区：很多人出现右上腹疼痛时，会自行服用镇痛药物“止痛”，但这种做法可能掩盖病情——如果疼痛是胆囊穿孔引起的，镇痛药物会让患者误以为症状缓解，延误手术时机。因此，出现急性腹痛时，必须先就医明确病因，再遵医嘱用药。
手术治疗：病情严重时，及时干预防并发症
对于病情严重（如胆囊穿孔、坏疽）、非手术治疗48-72小时无效，或合并胆囊结石反复发作者，需及时进行手术治疗。常用的手术方式有三种，需根据患者的年龄、身体状况、病情紧急程度个性化选择：
- 胆囊切除术：根治性治疗，适合多数患者 这是治疗急性胆囊炎的首选手术方式，分为腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术。腹腔镜手术创伤小、恢复快，术后1-2天即可下床活动，适合病情稳定、无严重粘连的患者；开腹手术适合胆囊炎症严重、粘连明显，或合并其他腹部疾病的患者。胆囊切除后，患者的消化功能可能会暂时受影响，比如吃油腻食物后出现腹泻，但多数人会在1-3个月内逐渐适应，不会对日常生活造成明显影响。
- 胆囊造口术：临时缓解，适合危重患者 对于病情危重（如感染性休克）、无法耐受胆囊切除术的患者，医生会选择胆囊造口术——在胆囊上放置引流管，将淤积的胆汁和脓液引出体外，暂时缓解炎症。待患者身体状况改善后，再进行二期胆囊切除术，彻底解决问题。
- 超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术：微创减压，适合高风险患者 这是一种微创操作，医生在超声引导下将穿刺针经皮肤、肝脏刺入胆囊，放置引流管引流胆汁。适合无法耐受手术的老年患者、合并严重基础疾病（如心力衰竭、呼吸衰竭）的患者，或急性炎症期暂时无法手术的患者，能快速降低胆囊压力，控制感染，为后续治疗争取时间。
很多人会担心手术风险，其实在正规医疗机构，医生会术前评估患者的身体状况，制定个性化手术方案，最大限度降低出血、感染、胆漏等并发症的发生概率。
关键注意事项：避开这些坑，治疗更顺利
- 及时就医：别让“小痛”拖成“大病” 急性胆囊炎发作时，若出现高热（体温超过38.5℃）、黄疸（皮肤、眼睛发黄）、意识模糊等症状，可能是胆囊穿孔或感染性休克的信号，必须立即拨打120就医，不可拖延。即使症状较轻，也建议在24小时内就医，明确病因后再治疗。
- 严格遵医嘱：用药、复查都不能马虎 非手术治疗的患者要按时按量用药，不可自行增减剂量或停药；手术患者要按时复查，比如术后1个月复查腹部超声，观察伤口愈合情况和胆管是否通畅。此外，胆囊切除术后的患者要避免短期内吃油炸食品、肥肉等油腻食物，以免引起腹泻。
- 特殊人群需谨慎：孕妇、慢性病患者要个体化治疗 孕妇出现急性胆囊炎时，治疗需兼顾母婴安全，优先选择对胎儿影响小的药物，非手术治疗无效时，建议在孕中期（4-6个月）进行手术，降低流产风险；老年人或合并糖尿病、心脏病的患者，治疗时要同时控制基础疾病，比如将血糖控制在合理范围，避免炎症加重基础疾病。
- 术后护理：饮食调整是关键 胆囊切除术后1-2周内，患者可吃清淡、易消化的食物，如米粥、软面条、蒸蛋等；术后3-4周可逐渐增加蛋白质和蔬菜的摄入，如鱼肉、鸡肉、西兰花等；术后1个月后可尝试少量油腻食物，观察身体反应，逐渐恢复正常饮食。
常见疑问解答：你关心的问题都在这里
- 疑问1：非手术治疗能完全治好急性胆囊炎吗？ 对于无胆囊结石的单纯性急性胆囊炎，非手术治疗可能完全缓解症状，但如果合并胆囊结石，复发风险较高，多数患者需要后续手术治疗。因此，非手术治疗后要定期复查腹部超声，观察胆囊情况。
- 疑问2：胆囊切除后，会影响消化功能吗？ 胆囊的主要功能是储存和浓缩胆汁，切除后肝脏分泌的胆汁会直接进入肠道，短期内可能出现脂肪消化不良（如腹泻），但身体会通过胆管扩张来储存胆汁，多数人会在1-3个月内适应，消化功能逐渐恢复正常。
- 疑问3：急性胆囊炎治愈后，还会复发吗？ 如果是胆囊结石引起的急性胆囊炎，若未切除胆囊，复发概率可达50%以上；如果是单纯性胆囊炎，治愈后注意饮食规律、避免暴饮暴食，复发风险较低。因此，合并胆囊结石的患者建议遵医嘱进行手术治疗，降低复发风险。
场景应用：不同人群出现症状，该怎么做？
- 场景1：上班族突然右上腹疼痛，伴随恶心 立即停止工作，坐下休息，避免剧烈活动；不要自行吃止痛药或消炎药，及时联系同事送医或拨打120；就医时主动告知医生症状出现的时间、疼痛性质（如绞痛、胀痛），以及是否有胆囊结石病史，帮助医生快速诊断。
- 场景2：孕妇出现右上腹疼痛，伴随发热 立即卧床休息，测量体温；不要自行用药，及时联系产科医生，到医院进行B超、血常规检查；遵医嘱选择对胎儿影响小的治疗方式，若需要手术，优先选择孕中期进行，降低流产风险。
- 场景3：老年人出现右上腹疼痛，伴随意识模糊 立即让老人平卧，保持呼吸道通畅，避免呕吐物堵塞气道；拨打120时告知医生老人的年龄、基础疾病（如高血压、糖尿病）；等待救护车期间不要给老人喂食或喝水，以免发生呛咳或加重病情。
急性胆囊炎的治疗没有“万能方案”，必须根据患者的具体情况选择合适的方式。无论是非手术治疗还是手术治疗，都要以“科学、安全”为原则，及时就医、严格遵医嘱，才能有效控制病情，降低并发症风险。记住，身体发出的疼痛信号不可忽视，科学应对才是保护健康的关键。
