急性胆囊炎是临床常见的急腹症之一，典型症状包括右上腹剧烈疼痛、恶心呕吐、发热等，部分患者还会出现右肩背部放射痛。由于急性胆囊炎进展较快，若不及时干预，可能引发胆囊穿孔、腹膜炎等严重并发症，因此一旦出现相关症状，需立即前往正规医疗机构就诊。急性胆囊炎的治疗并非单一操作，而是涵盖手术、术前准备、术后护理的系统工程，每一环都需严格遵循专业指导，才能实现最佳预后。
急性胆囊炎的治疗核心：外科手术是关键手段
根据《中国急性胆道系统感染诊疗指南》，外科手术是治疗急性胆囊炎的主要方式，这是因为多数急性胆囊炎由胆囊结石嵌顿胆囊管引发，手术能直接解除梗阻、清除感染病灶，避免炎症进一步扩散。目前临床首选腹腔镜胆囊切除术，该术式创伤小、术后恢复快，住院时间通常为3-5天，适用于发病72小时内、无严重基础病的患者；若患者发病超过72小时、胆囊与周围组织严重粘连，或合并大出血风险，则可能需要选择开腹胆囊切除术。需要强调的是，手术时机的选择直接影响预后，指南明确建议符合指征的患者尽早手术，可将胆囊穿孔的发生率降低约40%。
术前处理：为手术成功筑牢基础
术前处理是保障手术安全、提高成功率的重要环节，需围绕“控制炎症、稳定身体状态”展开。首先是禁食，患者从入院到手术前需严格禁食，这是因为进食会刺激胆囊收缩，加重炎症与疼痛，同时避免手术中胃内容物反流引发误吸。其次是胃肠减压，通过鼻腔插入胃管引流胃内气体与液体，可减轻胃肠道胀气对胆囊的压迫，缓解腹痛，还能改善胃肠道血液循环，为术后恢复铺路。第三是纠正水电解质紊乱，急性胆囊炎患者常因呕吐、禁食出现低钾、低钠、脱水等问题，医护人员会通过静脉输液补充电解质与水分，维持内环境稳定，确保患者能耐受手术。最后是抗生素治疗，由于急性胆囊炎多合并细菌感染，术前需使用抗生素控制感染，常用药物包括覆盖革兰氏阴性菌、针对厌氧菌或广谱抗菌的类型，具体用药方案需医生根据感染严重程度、药敏试验结果制定，患者不可自行选择或调整。
术前处理：为手术成功筑牢基础
术前处理是保障手术安全、提高成功率的重要环节，需围绕“控制炎症、稳定身体状态”展开。首先是禁食，患者从入院到手术前需严格禁食，这是因为进食会刺激胆囊收缩，加重炎症与疼痛，同时避免手术中胃内容物反流引发误吸。其次是胃肠减压，通过鼻腔插入胃管引流胃内气体与液体，可减轻胃肠道胀气对胆囊的压迫，缓解腹痛，还能改善胃肠道血液循环，为术后恢复铺路。第三是纠正水电解质紊乱，急性胆囊炎患者常因呕吐、禁食出现低钾、低钠、脱水等问题，医护人员会通过静脉输液补充电解质与水分，维持内环境稳定，确保患者能耐受手术。最后是抗生素治疗，由于急性胆囊炎多合并细菌感染，术前需使用抗生素控制感染，具体用药方案需医生根据感染严重程度、药敏试验结果制定，患者不可自行选择或调整。
术后护理：科学恢复，避免二次伤害
术后护理直接影响恢复速度与远期预后，需重点关注饮食与生活细节。饮食上需遵循“循序渐进、清淡低脂”原则：术后1-2天禁食或仅摄入米汤、藕粉等流质食物，待排气后过渡到半流质食物如小米粥、烂面条、蒸蛋羹，术后1-2周可尝试软食如软米饭、煮软的蔬菜、瘦肉末，术后1个月左右逐步恢复普通饮食，但需长期避开辛辣刺激、油腻、生冷食物，防止刺激胃肠道或加重消化负担。生活上，术后6-8小时可在医护指导下下床缓慢散步，促进胃肠蠕动，预防肠粘连与下肢血栓；保持手术伤口清洁干燥，避免沾水，若出现红肿、渗液需及时告知医护；疼痛明显时可遵医嘱用止痛药，不要硬扛影响休息。
常见误区解答，避开治疗“雷区”
不少患者对急性胆囊炎存在认知误区，可能延误治疗，需特别澄清。误区一：“抗生素能替代手术”，实际上抗生素仅能控制炎症症状，无法解除胆囊结石嵌顿等根本病因，若不手术，炎症易反复发作，甚至引发胆囊穿孔。误区二：“术后不痛就能随便吃”，胆囊切除后消化脂肪的能力暂时下降，过早吃油腻食物会导致腹泻、腹痛，需严格按医生指导过渡饮食。误区三：“症状缓解就停药”，症状缓解可能是炎症暂时被控制，若未完成规范治疗，复发风险极高，需遵医嘱完成全程治疗。
特殊人群的注意事项
特殊人群的治疗需个性化调整，避免风险。老年患者常合并高血压、糖尿病等基础病，术前需医生评估基础病控制情况，调整用药方案；术后恢复速度较慢，需加强营养支持，密切监测生命体征。孕妇患者需产科与肝胆外科医生共同评估，选择对胎儿影响最小的治疗方案，术后由产科医生监测胎儿情况。慢性肾病、心脏病患者需提前告知病情，以便医生制定安全的治疗方案。
急性胆囊炎的治疗与护理是环环相扣的系统工作，从及时就医到规范手术，再到科学的术前术后处理，每一步都需专业指导与患者配合。患者需严格遵循医嘱，主动了解正确的护理知识，避开认知误区，才能更好地促进恢复，降低并发症风险，回归正常生活。
