急性胃扩张是消化科常见的紧急情况，主要和胃动力差、胃被堵住或者胃壁弹性变化有关。它发作突然，如果处理不当可能引发胃壁缺血、穿孔等严重问题，今天我们从发病原因、紧急处理到日常预防，帮大家理清楚应对思路。
病理生理与临床表现
急性胃扩张主要是胃里的内容物越积越多撑大胃腔导致的，常见诱因有暴饮暴食、手术后胃肠功能没恢复、幽门梗阻等。当胃内压力持续升高到一定程度，胃壁的血液供应会被阻断，组织缺氧会损伤胃黏膜；如果压力继续上升，胃壁甚至可能坏死。
典型症状是突然上腹部剧痛、肚子越来越胀，还会反射性呕吐，部分患者会出现心跳加快、血压降低等情况。据研究，约78%的患者发病和饮食有关；有糖尿病胃轻瘫的人（胃排空慢），发病风险比普通人高2-3倍；术后患者因为麻醉影响、胃肠功能未恢复，要特别警惕医源性胃扩张。
急诊评估与处置规范
急诊医生首先会检查生命体征（比如心跳、血压）和腹胀程度，通常做腹部立位平片或CT就能看到胃明显扩张，还有气液混合的情况。处理核心是“先减压，循序渐进”：
- 胃肠减压：通过鼻子插胃管，用低负压持续引流胃里的东西，速度不能太快，避免损伤胃黏膜。
- 药物辅助：如果排除了胃被堵住的情况，医生可能会用促动力药物；术后患者的用药要严格遵医嘱。
- 补充液体和电解质：根据血液检查结果，针对性补钠、补钾，纠正身体的酸碱失衡。
- 胃镜检查：症状缓解后要做胃镜，排除肿瘤、瘢痕狭窄等隐藏病因。
2023年欧洲消化病学年会强调，如果保守治疗没用或者出现胃壁缺血迹象，要尽早找外科医生评估手术必要性。
预防策略与健康指导
- 饮食管理：试试“20分钟进食法”——每口饭嚼20次，每20分钟喝一次水，让身体及时感受到饱腹感，避免暴饮暴食。
- 体位注意：吃完饭后至少保持1小时直立（坐着或站着），别马上躺下或做剧烈运动，防止胃内容物堆积。
- 高危人群干预：糖尿病患者要把糖化血红蛋白控制在7%以下，减少胃轻瘫风险；术后患者严格遵循“流质→半流质→正常饮食”的渐进恢复方案。
- 症状监测：如果持续呕吐、腹胀超过6小时，或者出现呕血、拉黑便，一定要立即就医。
特别提醒：糖尿病胃轻瘫患者用促动力药物要听医生指导；有暴食症的人建议配合认知行为疗法，从根源调整饮食习惯。
现在通过规范治疗，多数患者能顺利恢复，但延误治疗可能让死亡率升到6%-10%。大家要学会识别症状：突然上腹剧痛、肚子快速胀大、频繁呕吐时，别当成“吃撑了”硬扛，及时去消化科做胃电图、胃排空试验等检查，早诊早治。最后记住：七分饱、慢进食、饭后适度活动（比如散步15分钟），这“三位一体”的习惯，是维护胃动力、预防急性胃扩张的核心。
