很多人在确诊巨幼细胞贫血并通过补充叶酸或维生素B12使症状缓解、血常规等相关指标恢复正常后，会觉得“贫血好了就不用管了”，但实际上这种贫血存在一定复发风险。巨幼细胞贫血是因叶酸或维生素B12缺乏导致红细胞DNA合成障碍，进而出现大细胞性贫血的疾病，其复发与饮食、基础健康状况、生理需求变化等密切相关，若不注意预防，很可能再次出现乏力、头晕等不适。其中，以下三类是临床中常见的复发诱因，需要重点警惕。
饮食因素：不良饮食习惯是复发的“隐形导火索”
巨幼细胞贫血的核心诱因之一是营养摄入不足，若症状缓解后仍保持偏食、挑食等习惯，会让体内叶酸或维生素B12再次缺乏，直接触发复发。叶酸主要存在于深绿色叶菜（如菠菜、油麦菜）、动物肝脏、豆类、坚果中，维生素B12则多来源于动物性食物（肉类、蛋类、乳制品、海鲜）。比如长期不吃肉类的纯素食者，或因减肥过度限制动物性食物的人，易缺维生素B12；长期不吃新鲜蔬菜的人，易缺叶酸，这类人群即使之前贫血得到纠正，也更容易因营养摄入不足再次发病。这里要纠正常见误区：有人认为“吃够主食就能补营养”，但主食叶酸含量低且易流失；还有人觉得“纯素食更健康”，但植物性食物几乎不含维生素B12，纯素食者若不补充相关制剂，极易因维生素B12缺乏复发。
吸收障碍：基础疾病没控制，营养补了也白搭
即使症状缓解后注意饮食，若存在影响叶酸或维生素B12吸收的基础疾病且未有效治疗，营养依然无法被身体充分利用，复发风险会大幅升高。常见影响吸收的疾病包括萎缩性胃炎（会减少内因子分泌，而内因子是维生素B12吸收的关键）、肠结核、克罗恩病、慢性腹泻等；做过胃肠道手术（如胃大部切除术）的人，因胃肠道结构改变，也会影响维生素B12吸收。比如一位萎缩性胃炎患者，之前因维生素B12吸收障碍患病，贫血症状缓解后没积极治疗胃炎，仅靠饮食补充，不到半年就因维生素B12再次缺乏复发。需注意：若复发因吸收障碍导致，单纯补充叶酸或维生素B12可能无法解决问题，需先治疗基础病以改善吸收功能。
特殊生理状态：需求猛增时，营养“供不上”易复发
某些特殊生理阶段，人体对叶酸和维生素B12的需求会显著增加，若未及时补充，即使之前贫血症状得到缓解，也可能再次发病。比如妊娠期间，胎儿发育需要大量叶酸，孕早期缺乏还可能增加胎儿神经管畸形风险；哺乳期妈妈每天所需的叶酸和维生素B12比非哺乳期女性更高，若饮食未额外补充，易因消耗过大出现缺乏；生长发育期的儿童青少年，因身体快速生长，对营养的需求也高于成年人，饮食单一易缺叶酸或维生素B12。以妊娠女性为例，建议从备孕前3个月开始补充叶酸，直到孕早期结束，具体方案需遵医嘱；哺乳期妈妈可在医生指导下补充相关制剂，同时通过调整饮食增加相关营养摄入。
做好3件事，降低巨幼细胞贫血复发风险
要有效预防巨幼细胞贫血复发，需从病因入手针对性采取措施，具体可分为以下3点：
- 长期维持均衡饮食：每天保证半斤深绿色叶菜、一个鸡蛋、一两瘦肉或鱼虾，以及适量豆类、坚果，避免偏食挑食；纯素食者需在医生或营养师指导下补充维生素B12制剂，不能仅靠日常饮食满足需求。
- 积极治疗基础疾病：若有萎缩性胃炎、肠结核等影响营养吸收的胃肠道疾病，需遵医嘱规范治疗，定期复查以改善吸收功能；做过胃肠道手术的人，要定期监测血清叶酸和维生素B12水平，必要时提前补充相关营养制剂。
- 特殊时期主动补充营养：备孕、妊娠、哺乳女性，生长发育期儿童青少年，以及吸收功能减退的老年人，要在医生指导下评估是否需要额外补充制剂；特殊人群（如孕妇、慢性病患者等）补充前需咨询医生，不可自行购买服用相关制剂。
关于复发的常见误区与疑问解答
常见误区
误区1：贫血好了就不用复查——复发早期症状可能不明显，定期复查能及时发现叶酸或维生素B12水平变化，尽早干预；一般建议贫血症状缓解、指标恢复正常后每3-6个月复查一次血清叶酸、维生素B12水平及血常规。 误区2：吃叶酸片能预防所有复发——叶酸缺乏只是巨幼细胞贫血的诱因之一，若复发因维生素B12缺乏或吸收障碍导致，单纯补充叶酸无法解决问题，甚至可能掩盖维生素B12缺乏的神经系统症状，延误治疗。 误区3：老年人贫血复发是“正常现象”——老年人贫血并非自然衰老的必然结果，多与饮食单一、吸收功能减退有关，通过科学调整饮食或补充制剂可有效预防，忽视可能加重症状影响生活质量。
疑问解答
疑问1：复发会有哪些症状？复发症状与初次发病相似，常见乏力、头晕、面色苍白、心慌、食欲不振；若为维生素B12缺乏导致的复发，还可能出现神经系统症状，如手脚麻木、感觉异常、行走不稳、记忆力下降等。 疑问2：补充营养制剂有副作用吗？在推荐剂量内补充一般无明显副作用，但过量补充叶酸可能影响维生素B12缺乏的诊断，过量补充维生素B12可能导致皮疹、腹泻等不适，具体剂量需遵医嘱，不可自行加量。 疑问3：糖尿病患者补充营养时要注意什么？糖尿病患者若需补充相关制剂，要选择无糖制剂，同时监测血糖变化；其他慢性病患者需在医生指导下补充，避免与正在服用的药物发生相互作用。
需要注意的是，无论是饮食调整还是补充制剂干预，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、慢性病患者、老年人）都需在医生指导下进行；若出现疑似复发的症状，应及时到正规医疗机构就诊，不可自行用药或依赖偏方。
