抠鼻子有血丝？可能是鼻窦炎在“报警”

很多人都有过抠鼻子后发现纸巾上带血丝的经历，大多会以为是“上火”或抠得太用力，没当回事。但如果这种情况反复出现，还伴随鼻塞、流脓涕、头痛等症状，可能不是简单的“用力过猛”，而是鼻窦炎在发出信号。鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，也是耳鼻咽喉科的常见疾病，根据相关诊疗指南，其在我国人群中的发病率约为8%-15%。炎症会破坏鼻腔黏膜的“保护屏障”，让黏膜变得像被水泡久的纸一样脆弱，此时轻轻一抠就容易损伤毛细血管，出现血丝。需要注意的是，除了鼻窦炎，干燥性鼻炎、鼻中隔偏曲、凝血功能异常也可能导致抠鼻出血，但本文聚焦鼻窦炎相关的情况，若怀疑其他原因，需及时就医排查。

为什么鼻窦炎会让抠鼻子容易出血？

要理解其中的逻辑，得先搞清楚鼻腔黏膜的“正常状态”。鼻腔和鼻窦黏膜覆盖着一层纤毛（鼻腔黏膜上的微小毛发结构，能定向摆动清除分泌物和异物），还能分泌黏液保持鼻腔湿润，相当于呼吸道的“守门人”。当发生鼻窦炎时，病毒、细菌或过敏原刺激黏膜，导致黏膜充血水肿，纤毛功能受损，黏液分泌紊乱——要么分泌物太稠堵在鼻窦里形成“脓鼻涕”，要么太稀流个不停。此时的黏膜处于“炎症应激状态”，毛细血管扩张，质地变脆，就像被水泡久的纸，轻轻一抠就容易破裂出血。

三步走应对鼻窦炎相关的鼻腔出血

如果抠鼻出血确实和鼻窦炎有关，不用慌，可按照“清洁-用药-调整”的步骤科学处理，同时避免踩坑。这也是相关诊疗指南推荐的基础干预方案，需严格遵循。

第一步：科学清洁——生理盐水冲洗是核心

很多人鼻子有分泌物或血丝时，会忍不住用手抠，但这只会加重黏膜损伤，形成“抠鼻-出血-更痒-再抠”的恶性循环。正确的清洁方式是用生理盐水冲洗鼻腔，这是指南推荐的一线辅助治疗方法，安全且有效。生理盐水能湿润鼻腔，冲走结痂、分泌物和残留的过敏原或细菌，减轻炎症刺激，还能促进黏膜纤毛功能恢复。具体怎么做呢？建议选择医用级生理盐水（0.9%氯化钠溶液）或专用鼻腔冲洗盐自行配制（按说明书比例用温开水溶解，避免用自来水以防感染），具体频次需遵医嘱，常规建议每天1-2次。冲洗时头部略前倾，一侧鼻孔对准冲洗头，让盐水从另一侧鼻孔自然流出，不要用力擤鼻或仰头，以免盐水流入中耳引起不适。需要注意的是，鼻腔有急性出血时（比如血流不止）不要冲洗，待出血停止1-2天后再用；特殊人群（如鼻腔手术后患者、凝血功能障碍者）需在医生指导下进行。

第二步：规范用药——遵医嘱用对两类药

鼻窦炎的炎症控制需要药物干预，但必须在耳鼻咽喉科医生指导下使用，不可自行购买或增减剂量。临床常用的两类药是糖皮质激素鼻喷剂和黏液促排剂，二者协同作用能快速缓解症状。

糖皮质激素鼻喷剂：比如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂，这类药能直接作用于鼻腔黏膜，减轻充血水肿和炎症反应，是治疗急慢性鼻窦炎的核心药物之一。很多人担心“激素”会有副作用，其实局部用药的剂量远低于口服激素，且大部分作用于鼻腔局部，全身吸收少，遵医嘱短期使用安全性较高。使用时要注意方法：喷头对准鼻腔外侧壁（不要直接喷鼻中隔，以免引起局部干燥或出血），头略前倾，喷后轻轻吸气，让药物均匀分布，使用后记得漱口（避免药物残留在咽喉引起不适）。具体使用时长和剂量需遵医嘱，不可自行调整。
黏液促排剂：比如桉柠蒎肠溶软胶囊，这类药能促进黏膜纤毛摆动，稀释黏稠的分泌物，让鼻窦里的“脓鼻涕”更容易排出来，帮助打通鼻窦引流通道。需要注意的是，黏液促排剂有肠溶剂型，需整粒吞服，不可打开或咀嚼，以免破坏药效；孕妇、哺乳期女性需咨询医生后使用。具体是否适用需由医生判断，不可自行服用。这里要强调的是，糖皮质激素鼻喷剂和黏液促排剂均为处方药或甲类非处方药，不能替代其他治疗，具体方案需由医生根据病情制定，不可自行停药或长期使用。

第三步：生活调整——避免“二次伤害”是关键

治疗期间的生活习惯调整同样重要，直接影响恢复速度：

绝对禁止抠鼻子：这是最关键的一点，即使鼻子痒或有分泌物，也别用手抠，可用干净的医用棉签轻轻蘸取生理盐水湿润后，清理鼻腔外侧的结痂；如果实在痒，可轻轻按压鼻翼外侧缓解。
保持鼻腔湿润：干燥是黏膜损伤的“帮凶”，尤其是在空调房、暖气房或干燥的季节，建议用加湿器将室内湿度控制在40%-60%，也可在医生指导下用医用凡士林或鼻腔保湿凝胶涂抹鼻腔前端（不要涂太深）。
增强抵抗力：鼻窦炎常和免疫力下降有关，比如感冒后容易诱发急性鼻窦炎。因此要保证充足睡眠，避免过度劳累，适当运动（比如快走、瑜伽，避免剧烈运动导致鼻腔充血），饮食均衡（多吃富含维生素C、维生素A的食物，比如橙子、胡萝卜，帮助黏膜修复）。具体运动方式和饮食方案需结合个人情况调整。

这些常见误区别踩坑

很多人处理鼻腔出血和鼻窦炎时，会陷入以下误区，反而加重病情：

误区1：鼻子出血就仰头，用纸巾塞住鼻孔

这是最常见的错误做法！仰头会让血液流到咽喉部，可能引起呛咳甚至呕吐，还会掩盖出血量；用普通纸巾塞鼻孔，纸巾的纤维可能粘在黏膜上，取出时再次损伤黏膜，而且纸巾可能携带细菌导致感染。正确的止血方法是：身体前倾，用手指轻轻按压出血侧鼻翼（两侧出血按两侧），持续5-10分钟，期间不要松手查看，同时用冷水袋或湿毛巾敷前额或鼻梁，促进血管收缩止血。如果按压10分钟后仍出血不止，需立即就医。

误区2：鼻窦炎是“小毛病”，不用治自己会好

很多人认为鼻窦炎就是“鼻炎加重”，扛一扛就过去了，但慢性鼻窦炎如果不及时治疗，可能会引发眶内并发症（比如眼眶疼痛、视力下降）或颅内并发症（虽然罕见但危险），还会影响生活质量（比如长期鼻塞导致失眠、注意力不集中）。根据相关诊疗指南，慢性鼻窦炎病程超过12周，需规范治疗才能控制，切勿拖延。

误区3：用抗生素“消炎”，鼻窦炎就能好

很多人认为鼻窦炎是“炎症”，就自己吃抗生素，但实际上，只有细菌感染引起的急性鼻窦炎才需要用抗生素（比如流脓涕超过10天，伴随发热、头痛剧烈），病毒感染或过敏性鼻窦炎用抗生素无效，还会导致细菌耐药。因此，是否用抗生素、用哪种、用多久，必须由医生通过血常规、鼻内镜检查判断，不可自行购买。

误区4：糖皮质激素鼻喷剂有激素，坚决不用

前面已经说过，局部用糖皮质激素的安全性较高，但很多人还是“谈激素色变”，宁愿扛着也不用，结果导致炎症迁延不愈。其实，对于急慢性鼻窦炎，规范使用糖皮质激素鼻喷剂能快速控制炎症，减少并发症，反而比“硬扛”更安全。如果实在担心，可和医生沟通，选择低剂量、短疗程的方案，定期复查调整用药。

特殊人群怎么处理？

不同人群的身体状况不同，处理方式也有差异，需特别注意：

孕妇

孕妇是特殊群体，用药需格外谨慎。生理盐水冲洗是相对安全的清洁方式，但建议先咨询医生确认；糖皮质激素鼻喷剂需选择孕妇可用的剂型，且需在医生指导下使用最低有效剂量；黏液促排剂需咨询医生后决定是否使用，不可自行服用。此外，孕妇要避免接触过敏原，保持室内湿润，预防感冒，减少鼻窦炎发作。

儿童

儿童鼻窦炎的发病率不低，常表现为鼻塞、流脓涕、咳嗽（鼻涕倒流引起），抠鼻出血也很常见。处理时需注意：生理盐水冲洗要用儿童专用的冲洗器（喷头更温和），具体剂量需遵医嘱，常规建议剂量减半；糖皮质激素鼻喷剂需选择儿童剂型（比如糠酸莫米松鼻喷雾剂有2岁以上儿童可用的规格），严格按体重计算剂量；黏液促排剂也有儿童专用的口服液或颗粒剂，不可用成人剂型。此外，要教育孩子不要用脏手抠鼻子，养成良好的卫生习惯，若鼻窦炎反复发作，需排查腺样体肥大等诱因。

慢性病患者

比如糖尿病患者、高血压患者，鼻窦炎可能恢复较慢，因为高血糖会影响黏膜修复，高血压可能导致鼻腔血管脆性增加，出血风险更高。这类人群用生理盐水冲洗时要注意水温适宜，避免刺激血压；糖皮质激素鼻喷剂需监测血压、血糖变化（虽然局部吸收少，但仍需警惕）；生活调整方面，要严格控制基础病，避免熬夜、情绪激动，减少出血诱因。具体监测频率和调整方案需遵医嘱。