宝宝咳得小脸通红，家长急得直跺脚——肺炎是儿童常见的呼吸道疾病，早识别、早应对对孩子康复至关重要。全球每年有1.56亿例儿童肺炎病例，其中90%能通过规范治疗有效控制，家长先别慌，先搞懂肺炎的关键知识。
肺炎的5种常见类型
肺炎主要按“致病原因”分成5类，好记也好区分：
- 细菌性肺炎：最常见的是肺炎链球菌，占儿童社区获得性肺炎的30%~50%；
- 病毒性肺炎：流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起的肺炎，占儿童肺炎的25%~40%；
- 支原体肺炎：多发生在5岁以上孩子身上，近年得这种肺炎的孩子越来越多；
- 真菌性肺炎：免疫力弱的孩子（比如经常生病、吃免疫抑制剂的）更容易得，得做特殊检查才能确诊；
- 非感染性肺炎：不是病菌引起的，比如吸入异物导致的“吸入性肺炎”、放疗后引发的“放射性肺炎”。
要提醒的是：拍片子看到的“白肺”不是某一种病菌的“专属标志”，而是肺部炎症很重的表现，得赶紧治。
大叶性肺炎的典型信号
这种肺炎多发生在学龄前孩子身上，一上来就有明显症状，家长要学会认：
- 突然发高烧：体温大多超过38.5℃，烧得又快又高；
- 咳嗽带胸痛：咳嗽很深，大一点的孩子会说“胸口疼”；
- 呼吸变快：婴幼儿每分钟呼吸超过50次，能明显看到胸口起伏变急；
- 肺部有实变：医生用听诊器能听到呼吸音变弱，叩诊时声音发浊（像敲实心木头）。
2023版《儿童肺炎诊疗指南》说，起病72小时内规范治疗，85%~90%能快速好转。但如果出现这些“危险信号”，必须马上送医院：
- 高烧持续超过3天不退；
- 血氧饱和度低于95%（用指夹式血氧仪能测出来）；
- 出现“三凹征”：吸气时胸骨上窝、肋骨之间、剑突下（胸口下方）陷进去；
- 精神差、嗜睡，甚至抽风。
慢性肺炎要“慢养+规范治”
如果肺炎拖了超过4周还没好（变成“慢性肺炎”），得按步骤来：
- 找病因：定期做痰培养、血清学检测，明确到底是哪种病菌在“作怪”；
- 针对性用药：根据药敏结果选对的抗生素，必要时加雾化吸入；
- 康复训练：做体位引流（比如侧躺拍背帮痰排出来）、呼吸肌训练（像吹气球锻炼肺功能）；
- 定期复查：每3个月查一次胸片/CT和肺功能，看看肺部恢复得怎么样。
研究发现：规范治疗6个月后，85%的孩子肺部拍片子的异常能完全消失，但少数孩子可能会留下“肺纤维化”（肺部组织变硬），得长期留意。
5招帮孩子“防”肺炎
做好这5件事，能把肺炎风险降下来：
- 打疫苗：按时接种肺炎球菌多糖疫苗、流感疫苗（这两类疫苗能防最常见的肺炎诱因）；
- 控环境：家里PM2.5要低于35μg/m³（可以用空气净化器），别让孩子吸二手烟；
- 勤洗手：用世界卫生组织推荐的“七步洗手法”，饭前便后、摸过公共物品后一定要洗；
- 补营养：每天吃够维生素A（400~600微克，比如胡萝卜、动物肝脏）和锌（4~5毫克，比如瘦肉、坚果），这两种营养能增强呼吸道抵抗力；
- 多运动：每天累计1小时户外活动（比如跑跳、骑自行车），晒晒太阳还能补维生素D。
流感高发季要“加防线”
流感病毒容易诱发肺炎，这段时间要多做4件事：
- 戴口罩：用儿童专用的医用口罩（别买成大人的，贴合度不够没用）；
- 讲礼仪：教孩子咳嗽/打喷嚏时用纸巾捂嘴，用完的纸巾要丢进垃圾桶；
- 消消毒：家里用含氯消毒剂（比如84消毒液，按比例稀释）擦桌子、地板，再用紫外线灯照半小时（人要离开房间）；
- 调湿度：用加湿器把家里湿度保持在40%~60%——这个湿度下，流感病毒存活时间会变短。
最后想说：根据世界卫生组织的报告，规范治疗能让重症肺炎的发生率下降60%~70%。家长别慌，孩子出现咳嗽、发烧、呼吸急这些症状，先找医生，别自己乱喂药。肺炎虽然常见，但只要早发现、早规范治疗，大部分孩子都能顺利康复。
