口腔里的溃疡或黏膜肿块，有的是良性的小问题，有的可能是恶性的口腔癌。学会区分普通复发性阿弗他溃疡（常说的“口疮”）和口腔癌的关键差异，能帮我们早发现危险信号，对改善预后特别重要。
一、为什么会得？发病原因大不同
普通溃疡是和免疫力波动、局部创伤（比如咬到舌头）或食物刺激（比如吃辣）有关的良性自限性疾病，病灶是浅表糜烂，直径一般小于1厘米，7-14天能自己修复，常长在舌腹、颊黏膜等软黏膜处，而且会周期性发作。
口腔癌是上皮组织发生的恶性肿瘤，主要和长期慢性刺激有关——比如抽烟、喝酒、嚼槟榔，这些习惯会让细胞基因突变积累，最终形成癌细胞。癌细胞会突破黏膜底层，往深层组织浸润，还可能转移到颈部淋巴结。确诊需要做组织病理检查，常见类型有鳞状细胞癌、腺样囊性癌等。
二、怎么区分？症状特征要记清
普通溃疡有三个典型特点：能自愈（7-14天自己好）、形状规则（圆形或椭圆形，边缘清晰）、疼得明显（影响吃饭）。溃疡表面覆盖灰白色伪膜，周围红扑扑的，年轻人更常见。
口腔癌早期反而“不典型”：没诱因（突然出现黏膜白斑）、不疼（摸起来硬的肿块或溃疡）、好不了（溃疡超过2周没愈合）。典型病灶像“火山口”，边缘不规则隆起，底下凹凸不平，还可能伴随局部麻木、张不开嘴。注意！约30%早期患者不疼，容易耽误就诊。
三、什么时候要警惕？记住2周关键期
2周是区分良性与恶性的重要时间点——如果溃疡超过2周没好，或出现这些信号，一定要及时就医：溃疡处持续钝疼、张不开嘴、说话含糊、脖子摸到不疼的肿块。
尤其40岁以上、长期抽烟喝酒或嚼槟榔的人，建议每半年做一次专业口腔检查。临床数据显示，早期口腔癌（T1期）5年生存率能达80%，但晚期合并淋巴结转移的，生存率会降到30%左右，早发现早治是关键。
四、怎么治？治疗原则不一样
普通溃疡以缓解症状为主：用含漱液或保护黏膜的凝胶就行；如果一年发作超过6次，医生可能会开免疫调节的药。平时要少吃辛辣刺激食物，规律作息。
口腔癌得多学科协作治疗：早期以手术切除为主，术后结合放疗；中晚期可能要清扫颈部淋巴结，配合靶向治疗。治疗期间要注意营养，吃高热量、高蛋白的流质食物（比如粥、豆浆），维持身体状态。
五、怎么防？三级预防要做好
一级预防（防发病）：戒槟榔、烟酒，别吃太烫的食物（超过65℃），避免长期刺激口腔黏膜。
二级预防（防进展）：多吃新鲜果蔬，补充维生素B族、维生素A和叶酸，增强黏膜抵抗力。
三级预防（早发现）：每年做1次专业口腔检查，重点关注超过2周没好的溃疡，或摸起来变厚、变硬的黏膜斑块。如果有癌前病变（比如口腔黏膜下纤维性变、白斑），定期做口腔内镜检查（比如甲苯胺蓝染色），能早发现异常增生细胞。
总之，普通溃疡能自愈、疼得明显、形状规则；口腔癌常超过2周不好、不疼、形状不规则。记住2周这个“警戒线”——溃疡超期不愈，或出现张不开嘴、脖子有肿块等情况，一定要及时找医生。尤其是有长期烟酒、嚼槟榔习惯的中老年人，更要重视定期口腔检查。早识别、早干预，才能把恶性病变的危害降到最低。
