急性心肌梗死诊断与治疗中的性别差异 - 心脑血管

急性心肌梗死诊断与治疗中的性别差异Sex Disparities in Acute Myocardial Infarction Diagnosis and Treatment - American Journal of Cardiology

环球医讯 / 心脑血管来源：www.ajconline.org美国 - 英语2025-09-24 23:47:34 - 阅读时长3分钟 - 1406字

本研究通过回顾性横断面分析评估了ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死患者在及时诊断（心电图检查时间）和治疗（经皮冠状动脉介入治疗时间）方面的性别差异，发现男性患者的心电图检查时间中位数比女性短3.0分钟且心电图延迟可能性降低36%，即使在主诉为胸痛的患者中差异依然显著；研究还显示男性STEMI患者接受PCI的等待时间更短，但控制心电图检查时间后性别与PCI延迟无显著关联，突显了及时诊断对确保急性心肌梗死患者及时再血管化的关键作用，同时揭示经历PCI延迟的患者院内死亡风险增加两倍以上的严峻现实。

玛丽·T·因博登，博士¹ ∙ 艾琳·科尔特纳，理学硕士¹ ∙ 简·H·布莱恩特，家庭护士执业者² ∙ … ∙ 阿德里安娜·琼斯，护理学硕士，注册护士² ∙ 蕾妮·C·斯旺森，护理学硕士，注册护士² ∙ 洛丽·M·谭，医学博士² ∙ 凯文·J·伍尔夫，医学博士² … 更多作者

¹心血管分析、研究与数据科学中心，普罗维登斯心脏研究所，普罗维登斯圣约瑟夫医疗集团，俄勒冈州波特兰市

²普罗维登斯心脏研究所，普罗维登斯圣约瑟夫医疗集团，俄勒冈州波特兰市

出版历史

收稿日期：2025年8月12日；修订日期：2025年9月8日；在线发表日期：2025年9月22日

亮点

• 在这项针对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的回顾性横断面分析中，男性患者的心电图检查时间中位数比女性患者短3.0分钟。即使在仅评估主诉为胸痛的患者子样本时，这种护理差异仍然存在。

• 男性STEMI患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的等待时间也比女性更短。然而，在控制心电图检查时间后，性别并非PCI延迟的显著预测因素。这表明心电图检查时间是及时治疗的关键第一步。

• 与达到PCI时间指南的患者相比，经历PCI延迟的患者院内死亡的可能性高出2倍以上。

摘要

本研究旨在通过回顾性横断面分析，评估ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者及时诊断（心电图检查时间）和治疗（经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时间）的性别差异。研究分析了2022年1月至2024年12月期间在2家城市急诊科就诊的1098例STEMI患者（306名女性和792名男性）和2179例NSTEMI患者（747名女性，1432名男性）。在STEMI和NSTEMI患者中均评估了心电图检查时间的性别差异，而仅在STEMI患者中评估了PCI时间的差异。心电图检查时间和PCI时间既进行连续比较，也进行分类比较（心电图延迟=心电图检查时间>10分钟；PCI延迟=PCI时间>90分钟，或转诊情况下>120分钟）。男性STEMI和NSTEMI患者的心电图检查时间中位数比女性短3.0分钟。男性患者心电图延迟的可能性也较低（比值比[OR]：0.64 [95%置信区间[CI]：0.51–0.82]）。即使仅评估主诉为胸痛的患者，性别差异仍然存在（OR：0.74 [95% CI：0.56–0.97]）。男性STEMI患者接受PCI的等待时间也比女性更短（自行前来就诊：1小时26分钟 vs. 1小时41分钟；转诊：2小时19分30秒 vs. 2小时44分30秒）。然而，在控制心电图检查时间后，性别并非PCI延迟的显著预测因素。总之，在STEMI和NSTEMI患者的心电图检查时间以及STEMI患者的PCI时间方面均发现了性别差异。但在控制心电图检查时间后，性别与PCI延迟无显著关联。这突显了及时诊断对确保急性心肌梗死患者及时再血管化的重要性。