口腔黏膜出现异常时，准确区分口腔溃疡与口腔疱疹、对症处理特别重要。这两种常见口腔问题虽表现相似，但发病原因、临床特征及应对方法差别很大，需系统了解。
病因机制不一样
口腔溃疡主要与免疫系统反应失衡有关，压力大、缺乏B族维生素、遗传因素等都可能诱发局部黏膜免疫紊乱；还有研究发现，肠道菌群紊乱和反复发作的口腔溃疡关系密切。而口腔疱疹是病毒感染引起的，主要由柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型导致，传染性强，可通过唾液、疱疹液或粪便传播。
表现特征有差别
两类问题在症状和病程中区别明显：
- 病变样子：口腔溃疡是单个或少量圆形溃疡，中央覆灰白色假膜；口腔疱疹是一簇簇透明小水疱，破溃后形成灰黄色溃疡面。
- 全身反应：普通口腔溃疡一般无全身不适，但手足口病（口腔疱疹常见类型）常伴随发热（38-39℃）、咽痛、食欲减退。
- 分布位置：口腔溃疡多发生在颊黏膜、舌缘等非角化黏膜处；手足口病除口腔损害外，80%病例手脚会起皮疹，部分屁股也会有皮损。
- 疼痛程度：口腔溃疡疼痛中等，疱疹因炎症反应疼得更厉害，常影响吞咽。
- 恢复时间：普通溃疡7-14天能自愈，手足口病病程约1-2周，需警惕神经系统并发症。
哪些人容易得
口腔溃疡各个年龄都可能得，但手足口病更“偏爱”孩子——2-5岁儿童占总病例的89%，托幼机构因集体生活，传播风险比家庭高3倍以上。近年肠道病毒71型引起的重症病例占比还在上升。
五步快速鉴别
- 看形态：用干净压舌板检查，有水疱提示病毒感染。
- 测体温：连续测体温，持续38℃以上可能是全身感染。
- 找皮疹：检查手脚、臀部是否有特征性皮疹。
- 评疼痛：疱疹性病变常伴随吞咽困难，疼痛更剧烈。
- 观病程：普通溃疡3天后进入修复期，若病情持续加重需警惕并发症。
家庭护理要对症
针对不同问题选对护理方法：
- 溃疡护理：局部冷敷缓解疼痛，避免辛辣刺激食物，补充复合维生素B，使用含氯己定的口腔凝胶。
- 疱疹管理：物理降温控制体温，多喝温水防脱水，餐具煮沸消毒，用含锌氧化物的溃疡散促进愈合。
- 环境消毒：玩具用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，房间多通风，餐具用紫外线照射消毒。
- 营养支持：吃流质食物（如绿豆汤、蜂蜜水），适量补充维生素C和锌。
预防要点记牢
- 基础卫生：严格用七步洗手法，培养孩子良好卫生习惯，定期消毒儿童用品。
- 增强免疫：保证充足睡眠，饮食均衡，每天吃至少5种不同颜色的蔬果。
- 环境控制：托幼机构做好晨检，发现病例立即隔离，规范消毒玩具、教具。
这些情况赶紧就医
出现以下症状别犹豫，立刻去医院：持续高热超过72小时或体温达40℃以上；精神异常（嗜睡或烦躁）；呼吸急促、节律不整；肢体抖动、走路不稳；皮疹快速扩散或化脓。
总之，口腔溃疡和口腔疱疹虽都长在口腔，但本质不同。掌握鉴别方法、做好家庭护理，能帮助更快恢复；若出现严重症状，一定要及时就医，避免耽误病情。
