家有老人的朋友注意了！老年人群是骨质疏松的“重灾区”，而骨质疏松最危险的后果之一就是脆性骨折——椎体压缩性骨折、髋部骨折、腕部骨折都是临床常见类型。临床研究表明，65岁以上骨质疏松患者中，约三分之一会发生脆性骨折。这类骨折的治疗可不能只盯着“接骨头”，还得同步管好多疏松的骨头，不然可能出现愈合慢、长不好，甚至再次骨折的问题。所以，综合治疗才是让老人少遭罪、早康复的关键。
骨折治疗：分类型选方案，别盲目“怕手术”或“拒保守”
老年骨质疏松骨折的第一步是处理骨折，医生会根据骨折类型、部位和老人身体状况综合判断治疗方式。对于稳定性骨折，比如无移位的腕部骨折、轻度椎体压缩性骨折，通常用保守治疗——石膏或支具固定骨折部位，让骨头在稳定环境下愈合。固定期间要定期复查影像学，观察愈合情况，还得适当活动未固定的关节，比如腕部骨折后动一动肘关节和肩关节，避免肌肉萎缩、关节僵硬或深静脉血栓。但如果是不稳定性骨折，比如移位明显的髋部骨折、粉碎性椎体骨折，大多需要手术治疗，常用髓内钉或钢板固定，核心是恢复骨折稳定性，让老人尽早下床，减少长期卧床带来的肺炎、压疮、血栓等致命并发症。这里要纠正一个误区：很多人觉得“手术风险大，保守更安全”，但对不稳定性骨折来说，保守治疗可能导致愈合畸形，长期卧床的并发症风险反而更高。具体选哪种方式，一定要让医生评估后决定，有严重心脏病、肝肾功能衰竭的老人还要额外权衡风险。
骨质疏松控制：钙剂+维生素D是基础，科学补充才有效
搞定骨折只是第一步，要想不让“骨折再来一次”，关键得把骨质疏松这个“病根”管住，补充钙剂和维生素D是基础操作。常用的钙剂有两种：碳酸钙含钙量高、价格实惠，但需要胃酸溶解，适合餐后吃、胃酸正常的老人；枸橼酸钙不用依赖胃酸，空腹或餐后都能吃，对肠胃刺激小，适合胃酸不足、长期吃抑酸药的老人。维生素D方面，普通维生素D要经过肝肾转化才能起效，适合大部分老人；骨化三醇是活性维生素D，不用转化直接能用，适合肾功能不全、没法正常转化维生素D的老人。这里要避开两个坑：一是“补钙越多越好”，根据权威膳食标准，65岁以上老人每天需钙1000-1200mg，过量补可能导致便秘、肾结石甚至高钙血症，伤心脏和肾脏；二是“只补钙不补D”，缺D会让钙吸收率大幅下降，补再多也白搭。很多老人疑惑“为啥天天补钙，骨质疏松还没好？”大概率是D没补够，或者骨质疏松太重，得加用双膦酸盐、降钙素这些处方药——不过这些药得医生开，可不能自己买了乱吃。还要强调：钙剂和D不能替代其他抗骨质疏松药，也不能替代骨折治疗，具体怎么补得问医生。
饮食辅助：吃对食材帮骨头“长好”，别信骨头汤误区
饮食是综合治疗的“辅助buff”，能给身体补够钙、D和其他营养素，帮骨折愈合。首先是补钙食材：牛奶是优质来源，每100ml约含100mg钙，建议每天喝300-500ml；乳糖不耐受就选无乳糖牛奶、酸奶或奶酪，乳糖已经被分解，不会腹胀腹泻。豆制品也不错，每100g北豆腐约含138mg钙，豆腐、豆干可以常吃。然后是补D食材：深海鱼（三文鱼、鳕鱼）每100g含400IU左右D，蛋黄每个含40IU，动物肝脏也有D，老人每周吃2-3次深海鱼，每次100g左右就行。另外，维生素C能促进胶原合成，胶原是骨骼的“支架”，有助于骨折愈合，新鲜蔬果比如橙子、猕猴桃、菠菜、西兰花里都有，老人每天要吃300-500g蔬菜和200-350g水果。这里要拆穿一个“老谣言”：骨头汤根本补不了钙，骨头里的钙很难溶到汤里，每100ml汤只有几毫克到几十毫克钙，远不如牛奶，还含大量脂肪，长期喝容易升血脂。给老人安排三餐可以这么来：早餐一杯无乳糖牛奶配煮鸡蛋+杂粮粥；午餐清蒸鳕鱼配清炒西兰花+糙米饭；晚餐豆腐海带汤配炒油麦菜+馒头；加餐来个猕猴桃或一小把原味坚果。不过糖尿病老人要控制水果量，痛风老人要避开沙丁鱼等高嘌呤深海鱼，这些特殊情况得问医生或营养师。
老年骨质疏松骨折的治疗是个“系统工程”，骨折处理和骨质疏松控制缺一不可，不能只盯着骨头长好就不管了。建议老人一旦骨折，赶紧去正规医院的骨外科或老年病科，在医生指导下做固定、吃药和调整饮食。千万别信“土法固定”“神奇偏方”，也别自己加减钙剂剂量，这些操作可能耽误治疗，甚至加重病情。只有规范的综合治疗，才能让老人更快愈合，少受骨折的罪，提高生活质量。
