现代医学对阿尔茨海默病的筛查，已经形成了“量表+影像+生物标志物”的综合体系，能从不同角度帮我们早期发现认知异常。
神经精神量表就像“认知听诊器”，通过标准化问题检查记忆、计算、空间感知等方面的认知漏洞。临床常用的蒙特利尔认知评估量表（MoCA）10分钟就能完成，对早期轻度认知障碍的检出率比较高；改良版简易智能精神状态检查量表（MMSE）则像“认知温度计”，用30项评分量化认知衰退程度。
头颅影像检查也在不断进步，能直观看到大脑的结构和病理变化： CT扫描：作为基础检查，15分钟就能捕捉脑室扩大、脑沟增宽等结构性改变，但对早期海马体萎缩的检出率有限。 MRI检查：3特斯拉高场强磁共振能清晰显示海马体萎缩，分辨率可达0.5毫米，比传统CT清楚很多；扩散张量成像（DTI）技术还能追踪白质纤维束的微观损伤。 PET扫描：结合淀粉样蛋白示踪剂的PET扫描，能实现β-淀粉样蛋白沉积的可视化，提前6-8年预警病理改变。权威医学期刊研究发现，PET扫描对早期诊断的准确性很高。
除了量表和影像，脑脊液和外周血的生物标志物检测，能从分子层面发现更早期的问题。通过腰椎穿刺获取的脑脊液，可检测tau蛋白磷酸化水平和Aβ42蛋白浓度变化；超灵敏的Simoa技术让这些生物标志物的检测下限大大降低，比传统ELISA方法灵敏感1000倍。外周血（即静脉血）的标志物检测也在快速发展，相关血液检测准确率已达较高水平。
国际阿尔茨海默病协会指南推荐：
- 65岁以上人群：每年进行MoCA量表筛查+全脑MRI检查；
- 高危人群：携带APOEε4基因者，每6个月进行脑脊液生物标志物检测；
- 症状预警者：出现“舌尖现象”（想不起熟悉物品名称）或时间定向障碍时，立即进行PET-CT联合检查。
关于筛查的常见误区需要澄清：
- 误区一：CT正常就排除痴呆？CT对早期海马体萎缩的检出率不高，不能仅凭CT结果判断；
- 误区二：量表得分低就是痴呆？需先排除抑郁症、甲状腺功能减退等可逆性因素；
- 误区三：影像显示萎缩必须用药？要结合临床症状综合判断，切勿自行用药。
研究显示，整合量表评估、影像学和生物标志物的综合诊断体系，可显著提升早期诊断准确率。建议有家族史的40岁以上人群定期进行系统筛查，抓住预防窗口期；65岁以上人群也应每年做常规筛查。总之，阿尔茨海默病的早期筛查需要多手段配合，早发现才能早干预，更好守护认知健康。
