不少老年人碰到面颊疼的情况，第一反应都是找牙医看牙，或是以为上火得了腮腺炎，很少有人会联想到心脏问题，但实际上，这种看似和心脏无关的面部疼痛，有可能是冠心病发出的隐蔽信号，不过也不用过度恐慌，绝大多数面颊疼还是由其他常见疾病导致，学会区分不同病因的特征，才能精准应对。
为什么冠心病会引发面颊疼？
临床研究及权威诊疗共识表明，冠心病患者出现心肌缺血、缺氧时，心脏产生的代谢产物会刺激交感神经，引发的疼痛可能通过神经通路放射至身体其他部位，除了大家熟知的胸前区疼痛，约有10%的患者会出现不典型放射痛，包括面颊部、下颌甚至牙齿部位。这种放射性疼痛的出现，和冠状动脉狭窄或阻塞导致的心肌供血不足直接相关，一般不会单独出现，往往还伴随胸闷、胸痛、心悸、乏力等典型心脏不适症状，尤其是在劳累、情绪激动、寒冷刺激等诱因下发作，休息后可能有所缓解。需要注意的是，老年女性、糖尿病患者等群体，由于神经敏感性下降，可能不会出现明显的胸前区疼痛，仅表现为面颊疼等不典型症状，更容易被忽视。
既然冠心病引发的面颊疼占比不高，那绝大多数老年人的面颊疼，到底是哪些疾病在作祟呢？
绝大多数面颊疼，源于这些常见疾病
除了冠心病的不典型表现，90%以上的老年人面颊疼都和五官科、神经科疾病相关，常见的有三类情况： 牙周炎：这是最常见的面颊疼诱因，当口腔内的细菌感染牙周组织引发炎症时，炎症会向周围组织扩散，导致面颊部出现持续性胀痛，同时还会伴随牙龈红肿、刷牙出血、牙齿松动等症状，尤其是在咬硬物或按压面颊靠近牙龈的部位时，痛感会明显加重，临床中这类疼痛多和长期口腔卫生不佳有关。 腮腺炎：不管是病毒感染导致的流行性腮腺炎，还是细菌感染引发的化脓性腮腺炎，都会导致腮腺所在的面颊部出现肿胀、疼痛，按压时痛感剧烈，部分患者还会伴随发热、乏力等全身症状，肿胀部位一般以耳垂为中心向周围扩散，具有一定的传染性或感染性特征。 三叉神经痛：这是一种神经源性疼痛，痛感多为突发突止的尖锐剧痛，像电击、刀割或针刺一样，每次发作持续数秒到数分钟，说话、吃饭、洗脸甚至吹风都可能诱发疼痛，疼痛部位多集中在面颊部的某一侧，很少双侧同时发作，和冠心病引发的闷痛有明显区别，临床中不少患者会误将其当成牙疼治疗，却无法缓解症状。
老年人面颊疼，该怎么区分和应对？
面对面颊疼的情况，老年人不要自行判断病因，更不能硬扛或随意用药，建议按照以下步骤处理：
- 先观察疼痛特征和伴随症状：如果是冠心病引发的疼痛，多为闷痛、压榨感或胀痛，持续时间一般在3-5分钟，伴随胸闷、胸痛、心悸等不适，劳累后加重、休息后缓解；如果是牙周炎，会伴随口腔内牙龈红肿、刷牙出血等明显症状；如果是腮腺炎，有面颊部肿胀和发热等全身表现；如果是三叉神经痛，是突发突止的尖锐剧痛，有明确的诱发动作或场景。
- 针对性选择就诊科室：如果怀疑和心脏相关，尤其是本身有高血压、高血脂、糖尿病等冠心病高危因素的老年人，要尽快到正规医疗机构的心血管内科就诊，完善心电图、心脏超声等相关检查，排查心肌缺血或冠心病的可能；如果有明显的口腔症状，可先到口腔科就诊；如果有面颊肿胀、发热，可到感染科或口腔科就诊；如果是突发的尖锐剧痛，建议到神经内科排查三叉神经痛。
- 避免延误或过度焦虑：既不能把所有面颊疼都当成牙的问题而忽视潜在的心脏风险，也不能一出现面颊疼就过度恐慌以为得了冠心病，要根据伴随症状理性判断，及时就医排查是最稳妥的做法，避免因延误诊治引发严重后果，或因过度焦虑增加心理负担。
不少老年人在面对面颊疼时，还会陷入一些认知误区，或是对高危情况不够重视，因此需要明确相关注意事项。
常见误区与高危人群提醒
常见误区需警惕： 误区一：“老年人面颊疼肯定是牙的问题，不用管心脏”——这种想法非常危险，约有10%的冠心病患者会出现不典型放射痛，尤其是老年女性、糖尿病患者，可能没有明显的胸前区疼痛，仅表现为面颊疼，容易延误病情，临床中曾有相关案例因这类误解导致严重心血管事件。 误区二：“只要面颊疼就是冠心病”——实际上，90%以上的面颊疼都是五官科或神经科疾病导致，不用过度恐慌，但也不能完全排除心脏问题的可能，尤其是有高危因素的老年人，需通过专业检查明确病因。
高危人群日常注意事项： 有高血压、高血脂、糖尿病、长期吸烟史、冠心病家族史的老年人，属于冠心病的高危人群，平时要注意监测自己的身体信号，比如在爬楼梯、拎重物、情绪激动等情况下出现面颊疼、下颌疼，同时伴随胸闷、乏力等不适，就要及时到心血管内科排查，不要误以为是牙疼硬扛着。另外，这类人群要坚持遵医嘱控制基础疾病，定期做心血管相关检查，降低冠心病的发病风险，日常还要注意避免过度劳累、情绪波动过大等诱发因素。
常见疑问解答
疑问一：没有心脏病史的老年人，面颊疼会不会是冠心病？——有可能，部分隐匿性冠心病患者平时没有明显症状，首次发作可能表现为面颊疼等不典型放射痛，尤其是有高血压、高血脂等高危因素的老年人，不能掉以轻心，需及时就医排查。 疑问二：冠心病引发的面颊疼，有没有应急处理方法？——如果出现相关症状，首先要立即停止活动，坐下或躺下休息，减少心脏负担；若身边有医生开具的备用扩张冠脉药物，需严格遵循医嘱使用；若症状持续不缓解超过10分钟，需高度警惕心肌梗死等严重心血管事件，要立即呼叫急救人员，避免危及生命。
