家里老人要是突然因为腰椎间盘突出症出现一条腿发麻、甚至没知觉的情况，家属多半慌得脚不沾地——赶紧送医院！可到了挂号窗口又犯愁：骨科、脊柱外科、神经内科，到底选哪个才对？其实这三个科室都能看腰突引起的腿麻，但各自的“看家本事”不一样，今天就把这点事儿掰扯明白，省得跑错路耽误老人病情。
骨科——运动系统的“综合管家”
在综合医院里，骨科是负责骨骼、关节、肌肉等运动系统疾病诊疗的综合科室，腰椎间盘突出症本身就是骨科的常见病，所以老人出现腰突导致的腿麻，挂骨科肯定是稳妥的选择。骨科医生会先给老人做详细的体格检查，比如按压腰部特定位置判断有没有压痛，让老人做直腿抬高、弯腰等简单动作，评估腰部活动度和神经受压的初步情况，之后可能会安排X光、CT或者核磁共振成像（MRI）检查。这些检查不仅能看到腰椎骨骼有没有增生、退变，还能明确突出的椎间盘有没有压迫支配腿部的神经根，以及压迫的位置和程度，从而精准找到腿麻的根源。对于大部分初次发作、症状不算特别复杂的腰突患者来说，骨科是第一选择，医生能综合评估骨骼关节和神经压迫的整体情况，给出药物、理疗或者康复训练等初步诊疗建议。
脊柱外科——脊柱问题的“专精选手”
除了骨科这个综合选择，还有更聚焦于脊柱问题的“专家科室”——脊柱外科。很多人不知道，脊柱外科是骨科下面的亚专科，专门“盯着”颈椎、胸椎、腰椎这一整条脊柱的毛病，比如椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱侧弯等。如果老人的问题明确是腰椎间盘突出引起的腿麻，挂脊柱外科会更“对口”。脊柱外科医生对脊柱的解剖结构更熟悉，检查时会更聚焦于腰椎的具体病变细节，比如用CT扫描看椎间盘突出的方向、大小和程度，或者用MRI更清晰地观察脊髓和神经根有没有严重压迫、有没有出现神经水肿。他们给出的诊疗建议也更有针对性，比如是否适合做脊柱微创手术，或者如何通过精准的康复训练缓解脊柱压力。要是所在医院有专门的脊柱外科，优先选这个科室能得到更专精的诊疗。
神经内科——神经功能的“侦察专家”
可能有人会疑惑，腰突是骨头的问题，怎么还和神经内科有关？其实腿麻的本质是神经出了问题——突出的椎间盘组织压迫神经根，会影响神经的感觉传导功能，导致神经信号从腰部传到腿部的速度变慢，甚至传不过去，最终出现麻木、刺痛甚至无力感。而神经内科是专门研究中枢神经和周围神经疾病的科室，能从神经传导的角度评估病情。神经内科医生会通过神经电生理检查（比如肌电图），或者更精细的MRI，来判断神经受损的程度，是单纯的机械压迫，还是已经出现了神经炎症或变性。如果老人除了腿麻，还伴随腿部无力、刺痛范围扩大，或者之前在骨科检查后医生建议进一步评估神经功能，那就可以挂神经内科看看，他们能帮着明确神经受损的具体情况，为后续治疗提供依据。
其实这三个科室并不是“非此即彼”的关系，有时候还需要“联手”解决问题。比如骨科医生发现神经压迫特别严重，可能会建议去神经内科做肌电图；脊柱外科医生如果需要评估神经修复的可能性，也会和神经内科医生沟通。老人就诊时，家属可以提前准备好这些信息：症状出现的具体时间、有没有加重的因素（比如弯腰、久坐后更麻）、过往有没有腰腿痛的病史、有没有吃过相关药物，这些信息能帮医生更快抓住重点。
最后要提醒的是，老人出现腰突腿麻的情况别拖着——神经压迫拖得越久，恢复起来越慢。不管先挂哪个科室，及时就诊、明确病情才是最重要的。要是实在不知道挂哪个，医院的导医台也能帮忙指引，就算不小心挂错了号，接诊医生也会根据情况帮忙转诊，不用太担心。
