老年人突发双脚浮肿时，常被误认为是“湿气重”或“站久累着了”。可要是同时伴随呼吸急促、浑身乏力，就得警惕——这可能是心力衰竭的信号。心脏就像身体里不停运转的“水泵”，一旦泵血能力减弱，血液会淤在静脉里，导致下肢组织液渗出来，形成“凹陷性水肿”：用手指按一下脚踝皮肤，会出现超过5秒才消退的小坑。
多维度应对策略
1. 体位调整：给下肢“松绑”
每天做3次“抬脚训练”：平躺在床上，把双脚抬高到比心脏高15厘米的位置（比如用枕头垫在脚下），帮静脉里的血往心脏回流。长期卧床的人，还要加上“踝泵运动”——有节奏地勾脚、伸脚（像踩刹车又松开），既能预防腿上的深静脉血栓，还能改善局部血液循环。
2. 药物干预：排水得讲“巧劲”
医生会根据情况用利尿剂帮身体排多余的水，同时兼顾体内电解质平衡（比如钾的水平）。用药期间要定期查血钾，避免出现腿抽筋之类的副作用。如果水肿老消不下去，可能需要静脉用药，得去医院处理。
3. 营养支持：补对“抗肿营养”
要是体内白蛋白不够（比如检查发现低于30g/L），组织液更容易渗出来肿起来。建议每天吃够优质蛋白：按每公斤体重1.2-1.5克算，比如60公斤的人，每天吃72-90克（相当于2个鸡蛋+1杯牛奶+100克鱼）。另外，心衰患者用利尿剂可能会流失维生素B1，得注意通过食物（比如全麦、瘦肉）补充。
4. 原发病控制：稳住心脏“根基”
现在治疗心衰有“黄金组合”药物，既能缓解症状，还能改善长期预后。同时要把血压、血糖控制稳：血压尽量压在130/80mmHg以下；血糖空腹保持6-7mmol/L，餐后8-9mmol/L，别忽高忽低。
居家监测三重点
- 晨起称体重：要是一天内体重涨了2公斤以上（比如昨天120斤，今天122斤），得小心体内存了多余的水。
- 看脖子血管：有没有异常鼓起来（比如平时看不到的颈静脉，突然变得很明显）。
- 摸运动耐量：以前爬3楼不喘，现在爬1楼就喘得厉害，或者走几步就累，得赶紧去医院。
建议准备个带刻度的量杯，记好24小时喝了多少水、排了多少尿（比如喝了1500ml水，尿了1200ml）。要是出现晚上睡着突然憋醒、尿量突然变少，立刻联系医生。
长期管理：“养心脏”比“消水肿”更关键
规范治疗的话，心衰患者5年生存率能到50%-60%。得跟医院保持联系，定期复查心脏超声和BNP指标（反映心脏负担的指标）。千万别看到水肿消了就自己停药——就像养旧机器，得天天擦油保养，不是临时修一下就行。
说到底，水肿只是心脏发出的“预警信号”，真正要重视的是心脏功能的长期稳定。把日常管理做到位，才能让心脏这个“老水泵”慢慢恢复力气。
