胆囊炎是消化内科常见的胆囊疾病，根据起病急缓可分为急性与慢性两类，其中急性胆囊炎起病急骤，慢性胆囊炎则反复迁延发作，均会影响患者的饮食和生活质量。据临床研究共识数据，我国慢性胆囊炎患病率约16%，超过70%的患者合并胆囊结石，胆囊管梗阻、细菌感染是其主要病因——胆囊管被结石堵塞后，胆汁淤积会刺激胆囊黏膜引发炎症，若合并细菌感染，炎症会进一步加重，患者可能出现右上腹阵发性绞痛、恶心呕吐、发热等症状，部分疼痛还会放射至右肩背部，严重时可能引发胆囊穿孔、腹膜炎等并发症。对于胆囊炎的治疗，利胆药是临床常用的辅助手段之一，但其作用原理和使用注意事项很多人并不清楚。
利胆药辅助治胆囊炎的原理是什么？
部分利胆药具有促进胆汁分泌与排泄的作用，正常情况下胆汁由肝脏分泌后储存在胆囊，进食时胆囊收缩将胆汁排入肠道帮助消化，而胆囊炎患者的胆囊收缩功能受炎症影响，胆汁容易淤积。这类药物能刺激肝脏增加胆汁分泌量，同时放松胆囊管括约肌，让胆汁更顺畅地排出，减少在胆囊内的停留时间，从而缓解胆汁对胆囊黏膜的刺激，减轻疼痛、恶心等不适症状。对于胆固醇性结石（由胆汁中胆固醇过饱和形成，约占胆囊结石的70%）引发的胆囊炎，这类药物还能改变胆汁的脂质成分，降低胆固醇饱和度，逐渐溶解直径小于1厘米的胆固醇性结石，减少结石对胆囊管的梗阻，进而降低胆囊炎的发作频率与严重程度。不过其溶解作用存在限制，对胆色素结石或混合性结石无效，且溶解过程通常需要6个月至2年，期间需定期复查胆囊B超监测结石变化情况。
胆囊炎治疗还会用到哪些药物？
除上述利胆药外，临床还会根据病情联合其他类型的利胆药辅助治疗。比如部分常用中成药利胆药，含有穿心莲、溪黄草等成分，具有清热解毒、消炎利胆的作用，适用于肝胆湿热型胆囊炎，可缓解炎症与腹痛症状；另一类中成药利胆药侧重疏肝利胆、清热通下，含有大黄、虎杖等成分，能促进肠道蠕动，适合慢性胆囊炎伴有便秘的患者，既可以缓解胆囊不适，又能改善肠道功能；西药中的熊去氧胆酸类药物也是临床常用的利胆药，除了溶解胆固醇结石，还能用于治疗胆汁反流性胃炎，抑制有害胆汁酸分泌，帮助修复胃黏膜。需要强调的是，这些药物均为辅助治疗手段，不能替代病因治疗——比如急性胆囊炎合并细菌感染时，需要先使用抗生素控制感染，若结石反复引发梗阻，可能需要手术切除胆囊，药物仅作为手术前后的辅助手段。
胆囊炎用药常见的3个误区
很多患者容易陷入用药误区，影响治疗效果甚至加重病情。第一个误区是“只靠利胆药就能有效控制胆囊炎”，部分患者认为服用利胆药就能控制病情，却忽略了胆囊结石这个根本病因，只要结石存在，胆囊管梗阻的风险就没有消除，胆囊炎仍可能反复；第二个误区是“症状缓解就停药”，慢性胆囊炎患者在症状缓解后自行停药，会导致胆汁再次淤积，炎症复发，需要遵医嘱完成规定的治疗周期后再考虑减量或停药；第三个误区是“所有结石都能靠药物溶解”，只有直径小于1厘米的胆固醇性结石适合尝试药物溶解，胆色素结石使用溶解类药物无效，还可能增加肝脏负担。
关于胆囊炎用药的2个常见疑问
- “是不是所有胆囊炎患者都能服用利胆药？”并非所有患者都适合服用利胆药，比如急性胆囊炎发作期，胆囊处于充血水肿状态，使用利胆药促进胆汁分泌会加重胆囊收缩，加剧疼痛症状，需要先控制炎症再考虑使用利胆药；肝功能不全的患者胆汁代谢功能异常，使用利胆药前需要咨询医生，评估肝脏的耐受能力，避免加重肝脏损伤。
- “慢性胆囊炎需要长期服用药物吗？”需要根据具体情况判断，若患者合并直径小于1厘米的胆固醇性结石且无手术意愿，可能需要长期服用利胆药尝试溶解结石，但每3个月需要复查肝功能与胆囊B超，监测结石变化与肝脏情况；若仅偶尔发作且无结石，症状发作时短期服药缓解即可，无需长期用药，通过日常饮食调整就能控制病情。
不同场景下的胆囊炎用药注意
- 上班族急性胆囊炎发作场景：上班族因熬夜、饮食不规律、爱吃油腻外卖等习惯，是胆囊炎的高发人群。若突然出现右上腹剧痛，应立即停止食用油腻食物，原地休息，避免剧烈运动，并及时就医——不要自行服用利胆药或止痛药，以免掩盖病情，医生会通过B超、血常规等检查判断病情，若合并感染会使用抗生素控制感染，梗阻严重时可能需要紧急手术。
- 慢性胆囊炎患者日常调理场景：慢性胆囊炎患者日常需要避免油腻、辛辣、高胆固醇食物，如肥肉、油炸食品、动物内脏等，用药时要注意服用时间——西药中的熊去氧胆酸类药物建议饭前半小时空腹服用，利于药物进入肠道发挥作用；中成药利胆药建议饭后服用，减少对胃肠道的刺激，避免恶心、腹泻等不良反应。另外每3-6个月需要复查胆囊B超，观察结石大小与胆囊壁厚度，若胆囊壁增厚超过3毫米，提示炎症加重，需要及时调整治疗方案。
需要特别强调的是，所有用于胆囊炎治疗的药物都需遵循医嘱使用，不可自行购买服用。孕妇、哺乳期妇女、儿童及患有高血压、糖尿病等慢性病的患者，用药前需详细咨询医生，评估用药风险。同时药物不能替代健康的生活方式，患者需要保持规律饮食，避免暴饮暴食，控制体重，才能更好地控制病情，降低复发风险。
