我们的身体里有大约600-700个淋巴结，就像遍布全身的“免疫警卫站”，组成了防御病原体的网络。当身体遇到细菌、病毒或其他异常情况时，附近的淋巴结会先“报警”——出现反应性增生（也就是良性的肿大）。2023年的临床研究显示，约85%的成年人都曾有过这种良性的淋巴结肿大。颈部、腋窝、腹股沟这些容易摸到的部位是淋巴结的“高发区”，它们的大小、质地变化能提示身体不同的问题。要注意的是，如果淋巴结肿大持续2周以上没消退，或者越来越大，一定要及时检查，找出背后的原因。
感染性病变的典型表现
急性炎症反应特征
细菌感染引起的淋巴结肿大，通常有几个明显特点：
- 疼痛性肿大：摸起来疼，而且能推动；
- 有“源头”关联：比如同时有感冒、牙疼或皮肤发炎这些感染症状；
- 能自己好：针对感染治疗后，2-4周会慢慢消下去。
如果发烧伴着淋巴结肿大老不好，医生可能会建议查C反应蛋白或找感染的“元凶”，别自己随便吃药。另外，脸上三角区（鼻子和嘴周围）的感染别乱揉、乱挤，容易出危险。
肿瘤性病变的警示信号
恶性肿瘤转移特征
如果是恶性肿瘤转移引起的淋巴结肿大，通常有这些“危险信号”：
- 无痛但硬：摸起来不疼，质地像橡皮一样坚韧；
- 粘成块：多个淋巴结融合在一起，变成团块状；
- 全身不对劲：有没原因的发烧、晚上出汗多、短时间内体重掉得快。
医生可能会用PET-CT找肿瘤的“源头”，但确诊一定要靠病理活检（取一点淋巴结组织检查）。治疗要根据肿瘤类型定，盲目切没查清的淋巴结反而可能耽误病情。
特异性感染的识别要点
结核性淋巴结炎特点
结核杆菌引起的淋巴结炎，发展过程有特点：
- 刚开始：摸起来不怎么疼，有点轻微压痛；
- 中间阶段：会变成“冷脓肿”——皮肤发红，但摸起来不热；
- 到后期：可能会破掉，流出脓液，好了之后会留疤。
这种情况需要规范治疗，治疗期间要定期查肝肾功能，还要注意和其他分枝杆菌感染区别开。
系统性疾病的诊断线索
血液系统恶性肿瘤表现
像淋巴瘤这类血液系统恶性肿瘤，淋巴结肿大会有这些特点：
- 多部位变大：不止一个地方的淋巴结肿大——比如脖子、腋窝、肚子里的淋巴结同时变大（肚子里的可能要靠检查发现）；
- “B症状”明显：持续发烧超过38℃、晚上睡觉出大汗、6个月内体重掉了10%以上；
- 肝脾也变大：可能同时有肝脾肿大，验血会发现异常。
2024年的研究发现，CAR-T细胞治疗能让一些复发难治的淋巴瘤患者获得缓解，但确诊必须做病理组织检查，骨髓检查能帮医生判断病情轻重。
规范化自检与就医准备
五步评估法
自己检查淋巴结，可以按这5步来：
- 测大小：用软尺或游标卡尺量淋巴结的最长边，记下来；
- 试活动度：用手轻轻推，看能不能移动；
- 摸质地：感觉是软的（像嘴唇）、橡皮样硬（像鼻尖），还是石头一样硬（像额头）；
- 记症状：有没有发烧、乏力、盗汗这些情况，体温每天测几次记下来；
- 跟踪变化：每周测一次，画个曲线看看是变大还是变小。
就诊必备资料
去看医生前，最好准备好这些资料：
- 淋巴结开始变大的时间，比如“3月1日发现脖子上有肿块”；
- 每天的症状记录，比如有没有发烧、什么时候烧，最好画个体温曲线；
- 以前有没有得过感染（比如结核、感冒），吃过什么药、治了多久；
- 家里有没有人得过肿瘤，比如父母、兄弟姐妹有没有癌症史。
淋巴结是身体的“健康信号灯”，大部分肿大是良性的，但如果有异常信号（比如持续变大、无痛硬肿块、全身症状），一定要重视。学会正确自检，准备好资料去就诊，能帮医生更快找出原因，早处理早安心。
