很多人出现流鼻涕、鼻塞的症状时，第一反应是“感冒了”，但如果没有发热、咽痛、肌肉酸痛等其他全身不适，这种症状持续几天甚至更久，就可能不是普通感冒，而是鼻窦炎在作怪。鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，在临床上十分常见，临床数据显示，其发病率约占耳鼻喉科疾病的15%，不少人因对症状识别不清，延误了正确处理时机，导致症状反复或加重。
为什么流鼻涕鼻塞可能是鼻窦炎？
要理解鼻窦炎的症状，首先得了解鼻窦的基本功能。鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，共4对（上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦），它们通过细小的通道与鼻腔相通，正常情况下能分泌黏液湿润鼻腔、过滤空气中的灰尘和细菌，还能辅助发声。当鼻窦黏膜发生炎症时，黏膜会充血肿胀，导致鼻窦与鼻腔相通的通道堵塞，黏液无法正常引流，就会积聚在鼻窦内，进而引发流鼻涕、鼻塞等症状。和普通感冒不同，鼻窦炎引起的鼻塞多为持续性，鼻涕常呈脓性或黏脓性（黄色、绿色），部分人可能还会有头痛、嗅觉减退，但也有不少患者仅表现为流鼻涕和鼻塞，容易被忽视。
鼻窦炎的三大常见病因，你可能踩过这些“坑”
1. 感染因素：病毒先“铺路”，细菌常“跟进”
鼻窦炎的感染因素并非单一，病毒感染是常见的初始诱因，比如鼻病毒、流感病毒、冠状病毒等，这些病毒会侵袭鼻腔和鼻窦黏膜，导致黏膜充血肿胀，破坏黏膜的防御屏障，此时细菌就容易趁虚而入，引发继发性细菌感染，常见的致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。真菌感染相对少见，多发生在免疫力低下的人群中，比如长期使用免疫抑制剂的患者。很多人不知道的是，普通感冒如果治疗不及时或不彻底，鼻腔黏膜的炎症就可能蔓延到鼻窦，引发急性鼻窦炎，这也是鼻窦炎高发的重要原因之一。
2. 解剖异常：鼻腔“通道”堵了，炎症找上门
鼻腔的解剖结构异常是鼻窦炎的重要危险因素，比如鼻中隔偏曲，也就是鼻中隔向一侧或两侧弯曲，会导致鼻腔一侧空间狭窄，影响空气流通和黏液引流，狭窄侧的鼻窦更容易积聚分泌物，引发炎症；鼻息肉则是鼻腔和鼻窦黏膜过度增生形成的良性肿物，它会直接堵塞鼻窦开口，导致鼻窦内的分泌物无法排出，长期积聚就会诱发炎症。此外，鼻甲肥大、鼻窦开口先天性狭窄等解剖问题，也会增加鼻窦炎的发生几率。这类解剖异常导致的鼻窦炎，单纯用药往往难以彻底解决，需要结合手术等方式纠正结构问题。
3. 过敏因素：黏膜“超敏”，炎症反复
过敏反应也是诱发鼻窦炎的常见原因之一，当人体接触到花粉、尘螨、动物毛发等过敏原时，免疫系统会释放组胺等炎症介质，导致鼻腔和鼻窦黏膜充血、水肿、分泌物增多，这种超敏状态会让鼻窦黏膜更容易受到外界刺激，进而引发炎症。很多过敏性鼻炎患者会同时合并鼻窦炎，也就是“过敏性鼻-鼻窦炎”，这类患者的症状往往会在过敏季节加重，比如春季花粉季时，流鼻涕、鼻塞的症状会更明显，而且容易反复。
鼻窦炎的科学治疗原则：这些药物别乱碰
很多人出现鼻窦炎症状后，会自行买感冒药或抗生素吃，这其实是常见的误区。鼻窦炎的治疗需要根据病因和病情严重程度制定方案，常用的治疗药物包括以下几类，但所有药物的使用都必须严格遵医嘱，不能自行判断或滥用，具体是否适用需咨询医生。
抗生素类药物：只对细菌感染有效
抗生素并非所有鼻窦炎都需要用，只有明确是细菌感染引起的急性鼻窦炎，才需要在医生指导下使用抗生素，比如青霉素类、头孢菌素类等。病毒感染引起的鼻窦炎用抗生素是无效的，而且滥用抗生素会导致细菌耐药，增加后续治疗难度。医生通常会根据患者的症状（如脓性鼻涕持续超过10天、伴有发热等）和检查结果（如血常规提示细菌感染）来判断是否需要使用抗生素，患者切勿自行购买和使用。
鼻用糖皮质激素：减轻黏膜炎症的“主力军”
鼻用糖皮质激素是治疗鼻窦炎的一线药物，比如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等，它能直接作用于鼻腔和鼻窦黏膜，减轻黏膜充血、水肿，减少分泌物，缓解鼻塞、流鼻涕的症状。很多人担心鼻用激素有副作用，其实只要在医生指导下规范使用，剂量和疗程合适，其全身吸收量很少，副作用风险较低，比如鼻腔干燥、轻微出血等局部反应，通常在停药后会自行缓解。需要注意的是，鼻用激素的使用需要规律，不能症状一缓解就停药，否则容易导致症状反复。
黏液促排剂：帮助“打通”引流通道
黏液促排剂能促进鼻窦和鼻腔黏膜分泌稀薄的黏液，降低分泌物的黏稠度，同时增强纤毛的运动能力，帮助分泌物排出，比如桉柠蒎肠溶软胶囊、标准桃金娘油肠溶胶囊等。这类药物能有效改善鼻窦的引流情况，减少分泌物积聚，对于缓解鼻塞、流鼻涕症状有辅助作用，常和鼻用激素联合使用。
除了上述药物，医生还可能根据患者情况使用生理盐水鼻腔冲洗，这是一种安全、有效的辅助治疗方法，能清除鼻腔内的分泌物、过敏原和细菌，减轻黏膜刺激，改善鼻腔通气。生理盐水鼻腔冲洗适合大多数鼻窦炎患者，包括儿童和孕妇，但特殊人群（如鼻腔有急性出血的患者）需在医生指导下进行。
这些常见误区，很多人都踩过
误区1：把鼻窦炎当感冒，自行吃感冒药
很多人把鼻窦炎的症状和感冒混淆，其实两者有明显区别：普通感冒多伴有发热、咽痛、肌肉酸痛等全身症状，病程一般5-7天；而鼻窦炎的全身症状较轻或无，主要表现为持续性鼻塞、脓性鼻涕，病程往往超过10天。如果把鼻窦炎当感冒治疗，用了感冒药后可能暂时缓解症状，但无法解决鼻窦的炎症问题，会导致症状反复或加重，甚至发展为慢性鼻窦炎。
误区2：症状缓解就停药，导致炎症反复
很多患者在使用药物后，鼻塞、流鼻涕的症状有所缓解，就自行停药，这是导致鼻窦炎复发的常见原因。比如鼻用激素需要使用一段时间（通常急性鼻窦炎需要2-4周，慢性鼻窦炎需要更长时间）才能彻底控制黏膜炎症，如果过早停药，黏膜炎症没有完全消退，就容易再次发作。因此，患者必须严格遵医嘱完成整个疗程，不能擅自停药。
误区3：认为鼻窦炎是“小毛病”，不用就医
有些患者觉得鼻窦炎只是流鼻涕、鼻塞，不影响生活，就不去医院就诊，这种想法是错误的。鼻窦炎如果长期不治疗，可能会引发一系列并发症，比如中耳炎（炎症蔓延至中耳）、眼眶蜂窝织炎（炎症蔓延至眼眶）、甚至颅内感染（少见但严重），还可能导致慢性头痛、嗅觉减退或丧失，影响生活质量。因此，出现疑似鼻窦炎的症状时，一定要及时就医。
读者常见疑问解答
疑问1：鼻窦炎会自愈吗？
急性鼻窦炎中，部分病毒感染引起的轻症患者可能会自愈，但如果症状持续超过10天，或者出现脓性鼻涕、发热等症状，就需要及时治疗，否则可能发展为慢性鼻窦炎。慢性鼻窦炎通常无法自愈，需要规范的药物治疗甚至手术治疗才能控制症状。因此，不建议等待鼻窦炎自愈，尤其是症状持续不缓解时，应尽快就医。
疑问2：儿童鼻窦炎和成人鼻窦炎有区别吗？
儿童鼻窦炎的病因和成人有所不同，儿童的鼻窦发育尚未完全，鼻腔和鼻窦通道更狭窄，更容易受到感染和解剖异常的影响，比如儿童常见的腺样体肥大，就会堵塞后鼻孔，影响鼻窦引流，引发鼻窦炎。儿童鼻窦炎的症状也可能更隐蔽，比如可能表现为咳嗽（鼻涕倒流刺激咽喉）、注意力不集中、睡眠打鼾等，容易被误诊。治疗上，儿童鼻窦炎的药物剂量需要根据年龄和体重调整，鼻用激素的选择也需要更谨慎，家长切勿给儿童使用成人药物。
疑问3：鼻窦炎患者日常需要注意什么？
鼻窦炎患者日常需要注意以下几点：一是避免接触过敏原，比如花粉季减少外出，外出时戴口罩，家里定期清洁，减少尘螨滋生；二是注意鼻腔卫生，避免用手挖鼻孔，可定期用生理盐水冲洗鼻腔；三是避免过度劳累和受凉，增强免疫力，减少感冒的发生，因为感冒是鼻窦炎的常见诱因；四是戒烟，避免吸入二手烟和刺激性气体，这些会刺激鼻腔和鼻窦黏膜，加重炎症。
不同人群的应对场景
场景1：上班族出现流鼻涕、鼻塞症状
上班族因为工作忙碌，容易忽视身体的小症状，出现流鼻涕、鼻塞时，可能会随便买感冒药应付。建议先观察症状：如果没有发热、咽痛等全身症状，症状持续超过3天，就需要警惕鼻窦炎，此时可以先用生理盐水冲洗鼻腔，缓解症状，同时尽快抽时间到正规医院耳鼻咽喉科就诊，明确诊断后再进行治疗，避免因延误治疗影响工作和生活。
场景2：儿童出现持续流鼻涕、鼻塞
儿童出现持续流鼻涕、鼻塞时，家长不要自行给孩子用抗生素或成人感冒药。首先观察孩子是否有咳嗽、注意力不集中、睡眠打鼾等症状，如果症状持续超过1周，应带孩子到儿童耳鼻咽喉科就诊，检查是否有鼻窦炎或腺样体肥大等问题。日常可以用儿童专用的生理盐水鼻腔喷雾给孩子清洁鼻腔，帮助缓解症状。
场景3：过敏体质者出现季节性流鼻涕、鼻塞
过敏体质者在过敏季节（如春季、秋季）容易出现流鼻涕、鼻塞症状，此时需要区分是过敏性鼻炎还是过敏性鼻-鼻窦炎。如果症状持续超过10天，或者出现脓性鼻涕，就可能合并了鼻窦炎，建议及时就医，医生可能会建议使用鼻用激素、抗组胺药等药物联合治疗，同时要注意避免接触过敏原，比如花粉季外出戴口罩，回家后及时清洗鼻腔和衣物。
鼻窦炎是一种常见的耳鼻咽喉科疾病，流鼻涕、鼻塞是其典型症状，但很多人会把它和感冒混淆，导致延误治疗。了解鼻窦炎的病因、治疗原则和常见误区，能帮助我们正确识别症状，科学应对。如果出现疑似鼻窦炎的症状，一定要及时到正规医院耳鼻咽喉科就诊，在医生的指导下进行治疗，不要自行用药或忽视症状，这样才能有效控制炎症，保护鼻窦健康。
