经常流鼻血且偶尔带有血块，是不少人可能遇到的情况，但很多人会误以为只是“上火”或鼻黏膜干燥导致的小问题，往往忽视了背后可能隐藏的健康风险——其中就包括血液系统疾病对凝血功能的影响。不过需要明确的是，并非所有流鼻血带血块的情况都与血液疾病相关，也可能是鼻部局部问题或其他全身性疾病引起的，关键是要学会识别风险信号，及时采取正确的应对措施。
为什么血液系统疾病会导致流鼻血带血块？
人体的止血过程依赖于“血小板聚集-凝血因子激活-血管收缩”的协同作用，当血液系统出现异常时，这一机制会被破坏，进而导致鼻出血难以止住，甚至形成血块。以下是三类常见的相关血液系统疾病：
1. 血小板异常：止血“小卫士”失灵
血小板是血液中体积最小的血细胞，相当于止血过程中的“急救队”——当血管受损时，血小板会迅速聚集在伤口处形成临时血栓，阻止血液继续流出。如果血小板数量减少（如血小板减少性紫癜）或功能异常，这种“快速止血”的机制就会失效，即使是鼻腔黏膜的微小破损，也可能导致出血时间延长，血液在鼻腔内积聚后就会形成血块。血小板减少性紫癜多由自身免疫因素导致，机体产生的抗体攻击自身血小板，使血小板破坏过多，患者除了鼻出血，还可能出现皮肤瘀斑、牙龈出血等全身出血倾向。
2. 凝血因子缺乏：血液凝固的“链条”断裂
凝血因子是一组参与血液凝固的蛋白质，它们像环环相扣的“链条”，共同完成从“液态血液”到“固态血栓”的转化过程。如果体内缺乏某一种或几种凝血因子（如血友病患者缺乏凝血因子Ⅷ或Ⅸ），凝血链条就会断裂，血液无法正常凝固。这类患者即使是轻微的鼻腔黏膜损伤，也可能引发持续出血，血液在鼻腔内停留时间过长就会形成血块。血友病是一种遗传性疾病，常见的有A型（缺乏凝血因子Ⅷ）和B型（缺乏凝血因子Ⅸ），患者从小就可能出现反复出血的情况，不仅仅是鼻出血，还可能有关节出血、肌肉出血等深部组织出血表现。
3. 白血病：骨髓造血的“秩序”混乱
白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，患者骨髓内的白血病细胞会大量增殖，抑制正常血细胞的生成，其中就包括血小板的生成减少；同时，白血病细胞还可能浸润鼻腔黏膜的血管壁，导致血管壁脆性增加，更容易破裂出血。因此，白血病患者常出现鼻出血，且由于血小板不足，出血后难以止住，容易形成血块。除了鼻出血，白血病患者还可能伴随发热、乏力、贫血、皮肤瘀点瘀斑等全身症状，这些症状往往同时出现，需要高度警惕。
除了血液系统疾病，还有哪些常见原因？
大部分流鼻血带血块的情况其实与血液系统疾病无关，而是由以下两类原因导致的：第一类是鼻部局部问题，比如慢性鼻炎患者的鼻黏膜长期充血肿胀，容易因擤鼻涕或轻微刺激破损出血；空气干燥或长期处于空调环境中，鼻黏膜水分流失过多变得干燥脆弱，稍一挖鼻孔就会出血；鼻腔内血管畸形（如鼻中隔偏曲伴随的血管暴露）也可能导致反复鼻出血，血液积聚形成血块。第二类是全身性非血液疾病，比如高血压患者血压突然升高时，鼻腔内的小血管容易因压力过大破裂出血，且出血后可能因血压高难以止住；肝功能异常的患者，肝脏合成凝血因子的能力下降，也可能出现鼻出血带血块的情况；长期服用抗凝药物（如阿司匹林，需遵循医嘱）的人群，凝血功能会受到影响，也可能频繁流鼻血。
常见误区：这些错误做法可能加重问题
很多人在遇到流鼻血带血块时，会采取一些看似合理但实际错误的做法，反而加重问题：
误区1：流鼻血时仰头止血
不少人认为仰头能让血液不流出来，但实际上，仰头会让血液倒流进咽喉部，可能引起呛咳或误吸，甚至导致呕吐，严重时还可能堵塞气道。正确的做法是身体前倾，低头并用手指按压鼻翼两侧5-10分钟，利用压力止血。
误区2：流鼻血带血块就是得了血液病
其实大部分流鼻血带血块的情况是鼻部局部问题导致的，比如鼻黏膜干燥或鼻炎，但如果频繁出现（比如一周超过2次）、出血时间长（超过10分钟止不住），或者伴随其他症状（如皮肤瘀斑、乏力、发热），才需要警惕血液疾病。
误区3：用纸巾塞鼻孔就能止血
普通纸巾可能含有细菌，塞入鼻孔容易引起鼻腔感染，而且纸巾吸水后可能粘在鼻黏膜上，取出时会再次损伤黏膜，加重出血。建议用干净的医用纱布或棉球轻轻填塞，避免用力过猛。
关键疑问：出现这些情况该怎么办？
面对流鼻血带血块的情况，很多人会不确定是否需要就医或该做哪些检查，以下是针对常见疑问的解答：
疑问1：偶尔一次流鼻血带血块需要就医吗？
如果只是偶尔一次，且出血很快止住，没有其他不适症状，可能是鼻黏膜干燥或轻微损伤导致的，可以先观察，注意保持鼻腔湿润（比如用生理盐水喷鼻）。但如果出现以下情况，建议及时就医：①一周内流鼻血超过2次；②每次出血时间超过10分钟才能止住；③伴随皮肤瘀斑、牙龈出血、乏力、发热等症状；④中老年人或有慢性病（如高血压、糖尿病）的人群频繁流鼻血。
疑问2：就医时需要做哪些检查？
就医后，医生通常会先进行鼻部检查（如鼻内镜），排除鼻部局部问题；如果怀疑血液系统疾病，会建议做血常规检查（查看血小板数量是否正常）、凝血功能检查（评估凝血因子活性），必要时可能需要做骨髓穿刺检查（明确是否有白血病等骨髓疾病）。
场景应用：不同人群的应对重点
不同人群的身体状况和流鼻血带血块的原因可能存在差异，因此应对方式也需有所侧重：
儿童群体
儿童鼻腔黏膜比较娇嫩，容易因干燥、挖鼻孔导致流鼻血带血块。家长要注意保持室内空气湿润（湿度控制在50%-60%），避免孩子挖鼻孔，流鼻血时帮助孩子前倾低头按压鼻翼。如果孩子频繁流鼻血（一周超过2次），或伴随面色苍白、乏力、食欲不振，建议带孩子去医院检查，排除血液疾病或鼻部畸形。
中老年人
中老年人常伴有高血压、动脉硬化等疾病，流鼻血带血块可能与血压波动有关。建议定期监测血压，将血压控制在正常范围（收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg）；如果频繁流鼻血，要及时就医，排除高血压导致的血管破裂，同时检查凝血功能，排除血液疾病或肝功能异常。
慢性病患者
有高血压、糖尿病、肝功能异常等慢性病的患者，流鼻血带血块时要特别注意。高血压患者要避免情绪激动或剧烈运动，防止血压突然升高；糖尿病患者要控制好血糖，因为高血糖会损伤血管内皮，增加出血风险；肝功能异常的患者要遵医嘱治疗原发病，促进凝血因子合成。特殊人群（如孕妇、慢性病患者）出现流鼻血带血块，需在医生指导下进行处理，避免自行采取措施加重病情。
重要提醒：科学应对，避免自行判断
无论是什么原因导致的经常流鼻血带血块，都不建议自行判断或滥用止血药物、保健品，这些产品不能替代药品，具体是否适用需咨询医生。如果怀疑血液系统疾病，不要因为害怕检查而拖延，及时就医、明确病因是解决问题的关键。通过科学的检查和治疗，大部分流鼻血带血块的情况都能得到有效控制，尤其是血液系统疾病，早期干预能显著降低并发症风险。
