脑外科手术的惊人开端
这一现代奇迹拥有古老的起源——并蕴藏着未来的答案。
中午时分，桑德拉（Sandra）步履蹒跚地走进医院，向护士询问急诊室的方向。她儿子开车送她来的，她想是这样，但记不太清了。她已经头痛欲裂超过一天，疼痛让她恶心想吐，甚至感到头晕。
接下来发生的事情非常迅速。
在急诊室，桑德拉接受了急诊医生的检查。她的头痛加剧，意识愈发模糊，回答问题也变得困难。医生注意到她头发间隐约可见的一处瘀伤。她摔倒了吗？桑德拉无法回忆。
紧急CT扫描证实了医生的怀疑——桑德拉患有严重的硬膜下血肿，即颅内大出血，对大脑造成了危险的压力。而且血肿正在扩大，威胁着脑疝的发生。这时桑德拉失去了意识。为了挽救她的生命，神经外科医生争分夺秒地剃掉并消毒血肿上方的区域，拿起一台小型无线钻，对准她的头皮。
一幅描绘早期开颅工具的医学插图。
听起来很紧张吧？没错，这正是脑外科手术。神经外科医生正在头骨上小心钻出的小孔将挽救桑德拉的生命，立即缓解脑部肿胀和压力，同时让医生能够引流液体并处理病因。这种手术被称为“开颅术”（trepanation）。
令人惊讶的是，开颅术——也称为“钻孔术”，与开颅切开术（craniotomy）和颅骨切除术（craniectomy）密切相关——实际上是已知最古老的外科手术，其使用证据可以追溯到石器时代。（换句话说，萨拉索塔纪念医院（Sarasota Memorial Hospital）屡获殊荣的神经外科服务经过了约9,500年的积累和发展。）
而那台小巧的塑料钻？它是紧急神经外科领域最新的救命创新，使我们的外科医生能够在最关键的时刻更快地做出反应。
开颅术 vs 开颅切开术 vs 颅骨切除术
尽管这三种手术相关，但它们之间存在重要区别：
- 开颅术：在头骨上钻一个小孔以缓解压力或引流液体。
- 开颅切开术：移除一块头骨，在完成必要操作后将其复位。
- 颅骨切除术：移除一块头骨，且不复位，以降低颅内压。
神经外科的古老起源——神圣的印加帝国与佛陀的脑外科手术
你是否曾经头痛得如此厉害，以至于想把自己的头盖骨敲开，释放压力？你并不孤单。
早在人们了解神经元之前，世界各地的医生都本能地想到了同样的方法——他们得出了一个简单的解决方案。从法国到日本再到中美洲，人类学家和古生物学家发现了带有开颅术痕迹的头骨。
最早的脑外科手术证据来自土耳其的卡帕多西亚地区，科学家在那里发现了一名25岁女性的遗骸，她的头骨底部用粗糙的黑曜石工具精心切开，时间可追溯至9000多年前。骨骼再生表明她在手术后存活了大约10天。虽然古埃及的开颅术证据稀少，但学者们发现了他们认为是4000年前尝试手术切除脑肿瘤的病例——这一发现不仅在脑外科手术史上意义重大，还揭示了癌症作为一种古老疾病的存在。
3000年后，这种原始的外科肿瘤学成为东方传奇医师戏剧性故事中的常见情节，例如耆婆（Jivaka），他是佛陀的私人医生，被誉为“药王”。他的治疗壮举包括从佛陀的大脑中取出两条寄生虫；还有华佗，他诊断魏王患有脑肿瘤，只有他能切除。（不幸的是，之前的御医刚刚试图毒害魏王，因此魏王对华佗的提议反应是将他监禁并处决。）
然而，关于开颅术最丰富的历史记录来自秘鲁安第斯山脉，印加帝国的所在地。在那里，医生们花费了近1000年的时间完善这项技术并改进工具，用手工钻和弯曲的金属刀片取代黑曜石刀，用酒精和古柯作为麻醉剂，并像现代医学生一样在尸体上练习。在其鼎盛时期，患者存活率是美国内战时期外科医生的两倍。一些患者甚至多次接受手术并幸存下来。
一个保存完好的头骨显示了公元前3500年的开颅术痕迹。
西班牙人在16世纪禁止了这种做法。
神经外科的现代化——电极、植入物与急诊医学
尽管科学革命极大地推动了人们对大脑和神经系统的研究，解剖学家发现了神经细胞、神经干、神经节、树突等结构，但脑外科手术本身的艺术却在很长一段时间内停滞不前。直到20世纪，尤其是下半叶，这一领域才经历了使其成为今天模样的现代化进程。
例如，19世纪，科学家逐渐揭示了大脑和神经系统的生物电性质，但直到1950年，西班牙医生何塞·曼努埃尔·罗德里格斯·德尔加多（José Manuel Rodríguez Delgado）发明了第一台可以植入大脑的电极，用于操控生物电以达到医疗目的。他曾站在一头愤怒的公牛面前，通过植入装置停止了它的攻击行为，使它突然变得温顺。22年后，第一个耳蜗植入物展示了持续精确刺激特定神经的能力，即使在不可预测的嘈杂环境中也能恢复用户的听力。
随着神经假体和可植入电极的诞生，神经科医生和神经外科医生找到了治疗帕金森病、癫痫和慢性疼痛的新途径。针对脊髓损伤和持续瘫痪的解决方案显示出希望，而盲人的视觉植入物正以前所未有的速度发展。新的发现每天都在涌现。
何塞·德尔加多用神经发射器面对一头冲过来的公牛。
在2025年的萨拉索塔纪念医院（Sarasota Memorial Hospital），这意味着我们的患者比以往任何时候都有更多的神经科护理选择。由神经科医生、神经外科医生、神经放射科医生、内分泌科医生、放射肿瘤科医生、耳鼻喉科医生、急诊医学医生、神经康复专家等组成的团队，背后依托的是该地区最大的医疗系统之一。医院配备了县内唯一的认证综合性卒中中心，并通过新的科尔肖夫斯基研究与教育学院（Kolschowsky Research & Education Institute）走在前沿。我们的患者可以享受最先进的高效治疗方案，涵盖以下疾病：
- 中风和脑出血
- 脑和脊髓损伤
- 脑和脊髓肿瘤
- 癫痫和癫痫发作障碍
- 阿尔茨海默病和痴呆
- 帕金森病和运动障碍
- 多发性硬化症
- 神经肌肉疾病
- 周围神经疾病
- 动脉瘤等
具体治疗方法包括：
- 深部脑刺激
- 放射外科手术
- 颅底手术
- 血栓切除术
- 微血管脊柱手术
- 微创脊柱手术
- 射频消融
- 放射治疗
- GammaTile疗法
- 血管内盘绕术
- 和开颅切开术（开颅术）
但那台钻呢？桑德拉怎么样了？
即使我们对人脑及其治疗方法的理解取得了巨大进步，即使我们手中的工具发生了惊人的演变，有些东西永远不会改变，而一次好的开颅术永远不会过时。
桑德拉没事了。
Hubly钻
这是萨拉索塔纪念医院神经外科医生工具包中的最新设备，这款看似简单的机器实际上蕴含了许多先进技术。
Hubly钻不仅比传统的手摇钻更轻便、更精确，还配备了LED指示灯，帮助外科医生控制力度和压力。此外，它内置了SMART自动停止安全功能，一旦成功穿透骨骼，钻头会自动停止，防止意外损伤脑组织。
最终结果是为患者提供了更快、更安全的手术体验。这也是萨拉索塔纪念医院自2024年7月以来一直采用该技术的原因。
(全文结束)
