与脉搏同步的耳鸣？警惕血管性耳鸣，早查病因护健康

不少人可能遇到过这样的情况：耳朵突然出现“嗡嗡”或“咚咚”的耳鸣声，仔细一听发现它的频率和脖子大动脉的跳动完全同步，晚上躺下时耳鸣会明显加重，用手轻轻按压脖子上的大动脉，耳鸣又会暂时缓解——这种与脉搏“同频”的耳鸣，很可能是血管性耳鸣发出的信号。血管性耳鸣又称搏动性耳鸣，最大的特点就是耳鸣声与心跳或脉搏节律一致，躺下时加重的原因与头部血流动力学改变有关。当人处于卧位时，头部位置降低，血液回流的阻力减小，血管内的血流速度和压力会发生变化，原本可能不明显的血流异常声音，就会通过颅骨或血管壁传导到内耳，让耳鸣变得更清晰。

为什么会出现血管性耳鸣？这些病因要警惕

血管病变是导致血管性耳鸣的核心原因。根据血管性耳鸣诊疗共识，约60%的患者由先天性或后天性血管结构异常引起，比如颅底血管畸形（如乙状窦憩室、横窦狭窄）、动静脉瘘（动脉和静脉异常连通，导致血流紊乱）、颈动脉狭窄或硬化等。这些结构异常会让血流在通过血管时产生湍流或异常振动，进而通过骨骼或组织传递到内耳，形成耳鸣声。

除了血管本身的问题，一些全身性疾病也会间接影响血流状态，诱发或加重血管性耳鸣。比如高血压患者，当血压控制不佳时，血管壁承受的压力增大，血流速度加快，可能导致血管振动增强，从而引发耳鸣；甲状腺功能亢进患者由于甲状腺激素分泌过多，会加快机体代谢和心率，使血流动力学发生改变，也可能出现与脉搏同步的耳鸣。此外，贫血、妊娠等情况也可能因血流速度变化暂时出现类似耳鸣，但通常会随状态改善而缓解。需要注意的是，这些全身性疾病引发的耳鸣，本质是血流异常的外在表现，若不及时控制原发病，可能导致更严重的健康问题。

出现“同频耳鸣”怎么办？科学应对分三步

第一步：及时就医排查病因

首先要到正规医疗机构的耳鼻咽喉科就诊，医生会通过一系列专业检查明确病因。常用的检查项目包括耳内镜检查（观察外耳道和鼓膜是否有异常，排除外耳道堵塞、中耳炎等常见问题）、纯音测听（评估听力是否受损，排除感音神经性耳鸣）、影像学检查（如头颅CTA、MRA或DSA，清晰显示血管结构，判断是否存在畸形、瘘管或狭窄）。这些检查能帮助医生精准定位问题，避免漏诊潜在的严重血管病变。需要注意的是，孕妇、哺乳期女性或有造影剂过敏史的人群，在进行影像学检查前需提前告知医生，评估是否适合检查。

第二步：针对病因精准治疗

如果检查发现是血管结构异常（如动静脉瘘、严重的血管狭窄），可能需要通过手术或介入治疗纠正血管问题，比如血管栓塞术、畸形血管矫正术等，从根源上消除异常血流产生的耳鸣；如果是高血压、甲状腺功能亢进等全身性疾病引起的，核心是积极治疗原发病，比如在医生指导下使用降压药物控制血压，或服用抗甲状腺药物调节甲状腺功能，原发病得到控制后，耳鸣症状通常会随之缓解。需要强调的是，手术或介入治疗有一定的风险，需由专业医生评估患者的身体状况、病变严重程度后决定是否进行，不可盲目选择。

第三步：辅助改善内耳微循环

对于暂时无法通过手术或原发病治疗缓解的耳鸣，医生可能会根据情况开具改善内耳微循环的药物，比如银杏叶提取物、甲钴胺、前列地尔等。这些药物能在一定程度上改善内耳的血液供应，减轻神经细胞的损伤，但必须严格遵医嘱使用，不可自行购买服用，尤其是孕妇、哺乳期女性或有肝肾功能不全的人群，需提前告知医生评估适用性。同时，这些药物不能替代针对病因的治疗，仅作为辅助手段，若服用一段时间后症状无改善，需及时复诊调整方案。

关于血管性耳鸣的常见误区，别踩坑

误区1：耳鸣忍忍就好，不用就医

很多人认为耳鸣是小问题，尤其是偶尔出现的耳鸣，往往选择忽略。但血管性耳鸣与血管病变密切相关，如果是动静脉瘘、血管畸形等问题，拖延就医可能导致病情加重，甚至引发脑出血、听力永久性损伤等严重并发症。比如先天性动静脉瘘如果不及时治疗，可能会随着年龄增长逐渐扩大，导致血流动力学紊乱加重，最终引发严重的颅内高压。因此，只要出现与脉搏同步的耳鸣，尤其是躺下后加重或按压血管可缓解的情况，都应及时就诊。

误区2：按压血管缓解耳鸣，说明问题不严重

按压大动脉时，局部血流暂时减慢，耳鸣会暂时缓解，但这并不代表病因已经解决，只是暂时抑制了症状。这种“缓解”反而提示耳鸣与血管血流密切相关，更需要进一步检查明确血管是否存在异常，避免因“暂时缓解”而放松警惕。比如血管狭窄的患者，按压血管虽然能暂时减轻血流压力，但狭窄本身并没有改变，长期下去可能导致血管堵塞，引发更严重的问题。

误区3：自行服用“耳鸣特效药”能根治

市面上一些宣称能“根治耳鸣”的保健品或偏方，大多没有科学依据。血管性耳鸣的治疗需要针对病因，自行用药不仅可能无效，还可能延误病情，甚至因药物副作用损害健康。比如一些偏方中可能含有对肝肾功能有害的成分，长期服用会带来严重的健康风险；而一些所谓的“耳鸣特效药”可能添加了镇静成分，虽然能暂时减轻耳鸣，但会掩盖真实病因，导致病情延误。

读者常见疑问解答

疑问1：出现这种耳鸣，在家能做什么缓解？

在家可以尝试调整睡姿，比如将枕头适当垫高，减少头部血液回流的压力，可能会轻微减轻躺下时的耳鸣；避免长时间低头或保持同一姿势，减少颈部血管的压迫；同时要注意控制情绪，避免过度紧张或焦虑，因为情绪波动可能导致血压升高，加重耳鸣。此外，要避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品，这些饮品可能加快心率，加重血流异常。但这些方法只能暂时缓解症状，不能替代专业医疗检查和治疗，若症状持续，仍需及时就医。

疑问2：血管性耳鸣能完全治愈吗？

血管性耳鸣的预后取决于病因。如果是早期发现的血管结构异常，通过及时的手术或介入治疗，大部分患者的耳鸣症状可得到显著改善甚至完全消失；如果是全身性疾病引起的，只要原发病得到有效控制，耳鸣也能明显缓解；但如果延误治疗导致内耳神经细胞永久性损伤，耳鸣可能会持续存在，但通过科学干预仍能减轻症状，提高生活质量。需要注意的是，不同患者的病情不同，预后也会有所差异，具体情况需咨询医生。

疑问3：儿童会出现血管性耳鸣吗？

儿童也可能出现血管性耳鸣，通常与先天性血管畸形有关，比如颅底的先天性动静脉瘘或血管狭窄。由于儿童表达能力有限，可能无法清晰描述耳鸣的症状，家长如果发现孩子经常用手抓耳朵、摇头，或在安静环境下表现出烦躁不安、注意力不集中，应及时带孩子到医院检查，排除血管性耳鸣的可能。此外，儿童的血管病变进展较快，早期发现和治疗能有效避免严重并发症的发生。

不同人群的应对场景参考

上班族出现这种耳鸣

如果上班族在加班熬夜后出现与脉搏同步的耳鸣，首先要注意休息，避免过度劳累，同时监测血压是否正常。如果耳鸣持续超过3天，或躺下后明显加重，应及时请假就医，避免因工作繁忙拖延检查；在就医前，尽量避免长时间使用耳机，减少内耳的刺激，同时避免饮酒、吸烟等不良习惯，这些习惯可能加重血流异常。

老年人出现这种耳鸣

老年人出现血管性耳鸣，可能与高血压、动脉硬化等基础病有关，应先测量血压、血糖，然后携带近期的体检报告到耳鼻咽喉科就诊，方便医生快速判断是否与基础病相关；同时要注意避免突然改变体位，以免引起血压波动，加重耳鸣。此外，老年人在服用基础病药物时，需告知医生正在服用的药物名称、剂量，避免药物相互作用影响治疗效果。