很多家长给宝宝洗澡或日常擦耳朵时，突然发现宝宝耳道发红，还流出黏糊糊的脓液，瞬间就慌了神——这是不是中耳炎？要不要立刻给宝宝用消炎药？其实，宝宝耳朵红、流脓的背后可能藏着三种常见问题，并非都是中耳炎，盲目处理反而可能刺激宝宝娇嫩的耳道皮肤，甚至耽误病情，得先搞清楚每种问题的特点和正确应对方式。
别踩误区：宝宝耳部不适时，这3种操作千万别做
在讲具体病因前，先提醒家长避开几个容易踩的坑。很多家长看到宝宝耳朵流脓，第一反应就是用棉签或小镊子伸进耳道掏，想清理脓液，结果不仅没清干净，还可能戳伤耳道皮肤或鼓膜，加重感染；有的家长自行给宝宝用家里的抗生素药膏或滴耳液，不对症的用药可能破坏耳道菌群平衡，让问题更复杂；更有甚者会用滴香油、涂草药等偏方，这些无科学依据的方法会刺激宝宝耳道黏膜，甚至引发二次感染。这些错误操作不仅帮不上忙，还可能让宝宝的耳部问题雪上加霜。
情况1：中耳炎——宝宝咽鼓管的“先天小弱点”易中招
中耳炎是宝宝耳部问题中比较常见的一种，多由细菌感染引起，这和宝宝咽鼓管的发育特点密切相关。宝宝的咽鼓管比成人更短、更平、更粗，开口位置也更低，当宝宝感冒、吐奶、呛奶或鼻塞时，鼻腔或咽喉部的细菌很容易通过咽鼓管逆流进入中耳，引发炎症。炎症刺激会导致中耳内积液，随着感染加重，积液会慢慢化脓，积累到一定程度可能冲破鼓膜从耳道流出，同时炎症会让耳道黏膜充血发红。除了红和流脓，宝宝还可能出现哭闹不安、频繁抓耳朵、摇头、发烧、听力暂时下降等表现，尤其是夜间哭闹更明显，因为躺下时中耳压力增大，疼痛会更剧烈。研究表明，6个月到3岁的宝宝是急性中耳炎的高发人群，这个阶段宝宝的咽鼓管尚未发育成熟，抵抗力也相对较弱。
情况2：外耳道疖肿——皮肤破损后“藏”的细菌在作乱
外耳道疖肿也是导致宝宝耳朵红、流脓的常见原因之一，它是外耳道皮肤的毛囊或皮脂腺被葡萄球菌等细菌感染引起的急性化脓性炎症。宝宝的外耳道皮肤比较娇嫩，如果平时经常抓耳朵、掏耳朵，或者洗澡、游泳时外耳道进水后没及时擦干，容易导致皮肤破损，细菌趁机入侵毛囊或皮脂腺，引发局部炎症反应。这种情况下，宝宝耳道内会出现红肿的小硬结，摸上去宝宝会疼得躲开，严重时硬结会化脓破溃，流出黄色脓性分泌物，量一般不多，但会让宝宝感觉不舒服。这种问题多发生在爱抓耳朵的幼儿身上，尤其是夏天出汗多，外耳道长期潮湿时，更容易给细菌提供滋生环境。
情况3：外耳道湿疹——过敏或潮湿引发的“皮肤小麻烦”
除了感染性疾病，外耳道湿疹也可能让家长误以为是“流脓”。外耳道湿疹是外耳道皮肤的变态反应性炎症，常见诱因包括宝宝对奶粉、牛奶、鸡蛋、洗发水、耳塞、衣物材质等过敏，或外耳道长期潮湿、闷热。发病时，宝宝耳道内会出现红色小疹子，疹子破裂后会有淡黄色渗出液流出，渗出液干了会形成结痂，看起来和脓液有点像，但其实是皮肤组织液。除了红和渗出，宝宝还会因为瘙痒频繁抓耳朵，有时会把耳道皮肤抓破损，加重不适。过敏体质的宝宝更容易出现外耳道湿疹，如果过敏原没有及时找到并避免，湿疹可能反复发作，影响宝宝睡眠和情绪。
正确应对：先做这2件事，再及时就医
当发现宝宝耳朵红、流脓时，家长先别慌，可以先做两件应急处理：一是用干净的无菌纱布或医用棉签轻轻沾干外耳道口的脓液，注意只擦外耳道口，别伸进耳道内部，避免损伤鼓膜；二是尽量安抚宝宝情绪，不让宝宝继续抓耳朵，可以给宝宝戴小手套，或用玩具、绘本转移注意力。不过，这些应急处理只是暂时缓解，要彻底解决问题还得靠专业诊断——最重要的是及时带宝宝到正规医院的耳鼻咽喉科或小儿科就诊，医生会通过耳镜检查观察耳道和鼓膜情况，比如中耳炎会看到鼓膜充血、穿孔，外耳道疖肿能看到局部红肿硬结，外耳道湿疹则有皮疹和渗出，明确病因后再针对性治疗。比如中耳炎可能用到抗生素滴耳液，外耳道疖肿需要局部涂抹抗菌药膏，外耳道湿疹可能需要用糖皮质激素类药膏缓解炎症，具体用药种类、剂量和疗程都要严格遵医嘱，家长不能自行调整或停药。
这些疑问家长常问，一次性解答清楚
很多家长遇到宝宝耳部问题时，还会有一些常见疑问，这里一并解答。比如“宝宝耳朵流脓会影响听力吗？”其实只要及时就医、规范治疗，大部分情况不会影响听力，但如果拖延治疗，中耳炎可能导致鼓膜穿孔，或外耳道疖肿、湿疹引发耳道狭窄，这些情况就可能对听力造成一定影响；再比如“外耳道湿疹能完全好吗？”对于过敏体质的宝宝来说，外耳道湿疹难以完全杜绝复发，但通过找到并避免接触过敏原、保持外耳道干燥清洁、遵医嘱规范护理，可以有效控制症状的发作频率和严重程度；还有家长问“宝宝平时需要经常掏耳朵吗？”其实宝宝耳道内的耳屎有保护耳道、阻挡灰尘和细菌的作用，一般会自行排出，家长不需要频繁掏耳朵，只有当耳屎堵塞耳道影响听力时，才需要到医院让医生用专业工具处理；另外还有“洗澡时怎么保护宝宝的耳朵？”可以给宝宝戴专用防水耳罩，洗完澡后用干净干棉签轻轻沾干外耳道口的水分，不要用力擦拭，也别伸进耳道内部。
日常护理：做好这3点，减少宝宝耳部问题
想要减少宝宝出现耳朵红、流脓的情况，日常护理很重要。第一点是注意耳部卫生，不要频繁给宝宝掏耳朵，宝宝耳道皮肤娇嫩，频繁掏耳朵容易损伤皮肤，增加感染风险；第二点是避免外耳道进水，给宝宝洗澡、游泳时做好防护，进水后及时擦干，保持外耳道干燥；第三点是关注过敏情况，如果宝宝是过敏体质，要注意观察接触哪些物质后出现不适，及时避开过敏原，比如对牛奶蛋白过敏的宝宝可以选择深度水解奶粉，对洗发水过敏的宝宝可以更换温和无刺激的产品。另外，宝宝感冒、吐奶时也要注意护理，感冒时及时清理鼻腔分泌物，吐奶时把宝宝竖起来拍嗝，避免奶液流入耳道。
最后要提醒家长的是，宝宝的耳部结构比较娇嫩，任何耳部问题都不能掉以轻心，自行判断和处理很容易出错，及时就医是最稳妥的选择。只要找对病因、规范治疗，宝宝的耳部问题一般都能很快缓解，家长不用过于焦虑，做好日常护理就能有效预防宝宝耳部问题的发生。
