耳周一直疼是耳鼻喉科常见的就诊原因，背后可能涉及多个系统的问题。乱掏耳朵可能会加重原本的病变，学会科学应对对早期处理很重要。
外耳道炎：高发性炎症的防治要点
临床数据显示，一半以上的耳周疼痛是外耳道炎引起的。它其实是外耳道皮肤的保护屏障受损后引发的炎症，典型表现有耳道红肿、流液体，还有暂时的听力变化。研究发现，长期让耳道潮湿（比如老戴耳机）、用清洁工具过度掏耳朵这种机械刺激，是主要诱因。要特别提醒糖尿病患者：因为免疫力调节有问题，出现耳痛时得小心感染加重。
治疗要分情况：初期可以用物理方法让耳道干燥，比如用低温气流吹干，别用酒精这类刺激性液体。如果48小时没缓解，要找专科医生用含抗菌成分的局部药。最新的临床指南明确不让自己掏耳朵，避免人为损伤黏膜。
偏头痛关联痛：神经系统源性疼痛识别
约15%的耳周疼痛是神经系统问题引起的，其中最常见的是和偏头痛相关的耳痛。这种疼通常会伴随一边头痛、怕光怕声音，但有些患者只有耳朵钝痛。神经学研究发现，主要是三叉神经的耳支异常放电导致的，睡眠不好、压力大是主要诱因。
诊断的关键是记症状：建议写疼痛日记，包括什么时候发作、疼多久、什么因素诱发的。不用药的话，适当晒晒太阳能调节神经兴奋度，但要注意防晒。如果每周发作2次以上，要及时去神经内科检查。
耳部结构异常：影像学检查的适应证
如果常规治疗没用的顽固耳痛，要重点查解剖结构有没有异常。影像学研究显示，颞骨岩部的病变约占持续耳痛的7%，早期症状不明显但风险高。最新的头颈影像学指南推荐：CT适合查骨头结构，MRI对神经瘤这类软组织病变的检出率能到98%。
要警惕这些信号：耳痛超过10天、脸感觉异常、突然听力下降、夜里疼醒。出现这些要马上就诊，做听力测试和影像学检查，这些无创检查能准确找到原因。
疼痛管理的科学方案
- 物理疗法要规范：疼的前72小时（急性期）优先冷敷，用冰袋间隔敷，每次不超过15分钟，能有效抑制炎症扩散。
- 饮食要调整：少喝咖啡、巧克力这类含甲基黄嘌呤的食物，它们可能让神经更敏感。多吃含ω-3多不饱和脂肪酸的食物，有抗炎作用。
- 练神经调节的方法：推荐478呼吸法——吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒，每天规律练3次，能通过调节自主神经平衡来缓解疼痛。
特别提示：戴耳机或音箱时，声音要控制在60分贝以下，适时开环境音模式，让耳道有适度的声音刺激。耳痛的时候别用助听设备，避免加重耳道负担。
耳周疼痛是多种因素共同作用的结果，科学应对需要分级诊疗的意识。如果疼超过72小时或者有预警症状，要及时做耳内镜或影像学检查。按规范流程诊疗，既能避免乱处理引发的并发症，又能早期发现潜在的健康风险。
