很多慢性胃炎患者可能会发现，自己不仅常年受胃痛、胃胀困扰，还经常出现头晕乏力、脸色苍白、稍微活动就心慌气短的情况，去医院检查后才知道是贫血了。其实慢性胃炎和贫血之间存在紧密的因果关联，胃黏膜的健康状况直接决定了身体对造血原料的吸收能力，想要改善这种贫血，不能只盯着“补血”，还要从根源上修复胃黏膜、规范补充营养。
为什么慢性胃炎会“连累”造血功能？
胃黏膜不只是胃部的“保护屏障”，还承担着营养素初步消化和吸收的关键作用。比如胃酸能将食物中的三价铁转化为更容易被肠道吸收的二价铁，胃黏膜分泌的内因子则是维生素B12被肠道吸收的“钥匙”，而胃黏膜的正常蠕动和分泌功能，也能帮助叶酸等水溶性维生素的初步分解。当慢性胃炎发作时，胃黏膜会出现充血、水肿、糜烂甚至萎缩，这些功能就会受到不同程度的损伤：胃酸分泌不足会导致铁无法有效释放，内因子缺乏会让维生素B12“迷路”无法被吸收，黏膜萎缩则会降低叶酸的吸收效率。铁、维生素B12、叶酸是合成血红蛋白的核心原料，一旦它们的吸收出现障碍，血红蛋白合成不足，就会导致红细胞数量减少或功能异常，最终引发贫血。相关慢性萎缩性胃炎诊疗共识指出，约30%的慢性萎缩性胃炎患者会合并不同程度的贫血，其中铁缺乏和维生素B12缺乏是最常见的原因。
改善贫血的关键：胃炎治疗+营养补充双管齐下
想要改善慢性胃炎导致的贫血，核心是“修复吸收大本营+补充造血原料”，两者缺一不可，且都需要遵循科学规范的原则。
第一步：规范治疗胃炎，给黏膜“休养生息”的时间
慢性胃炎的治疗核心是减轻黏膜损伤、促进黏膜修复，这样才能恢复正常的营养吸收功能。临床中常用的治疗方案包括两类药物，但都必须在医生指导下使用，不可自行购买服用： 一是质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。这类药物能抑制胃酸的过度分泌，减少胃酸对已经受损的胃黏膜的刺激，给胃黏膜创造一个相对温和的修复环境。需要注意的是，质子泵抑制剂不能长期自行服用，长期使用可能会影响钙、镁等矿物质的吸收，甚至增加肠道感染的风险，具体用药疗程和剂量必须遵医嘱，定期复查调整方案。 二是胃黏膜保护剂，比如铝碳酸镁、枸橼酸铋钾、硫糖铝等。这类药物能在胃黏膜表面形成一层保护膜，隔绝胃酸、胃蛋白酶等有害物质对黏膜的进一步损伤，同时还能促进胃黏膜上皮细胞的再生和修复。不同的胃黏膜保护剂服用时间有所不同，具体需严格遵循医嘱，才能保证药效。
第二步：科学补充造血原料，避免“补了也白补”
补充营养不是简单地多吃“补血食物”，而是要根据慢性胃炎的特点，选择温和、易吸收的食物，同时针对性补充缺乏的造血原料：
- 铁元素：优先选血红素铁，搭配维生素C促吸收 铁是合成血红蛋白的核心原料，慢性胃炎患者因为胃酸分泌不足，对非血红素铁（主要来自植物性食物）的吸收能力会下降，所以建议优先选择血红素铁含量高的食物，比如瘦肉、动物肝脏、动物血等，这类铁的吸收率能达到15%-35%，远高于植物性食物中的非血红素铁。需要注意的是，动物肝脏虽然补铁效果好，但维生素A含量较高，需适量食用，避免过量导致维生素A中毒。如果吃植物性铁源，比如菠菜、黑豆、红豆等，建议搭配富含维生素C的食物，比如青椒、橙子、猕猴桃等，维生素C能将三价铁转化为二价铁，提升吸收率。比如上班族可以在午餐时吃一份瘦肉炒青椒，既补充了血红素铁，又有维生素C辅助吸收，同时青椒的口感温和，不会刺激胃黏膜。
- 维生素B12：关注内因子，必要时用补充剂 维生素B12主要存在于动物性食物中，比如肉类、蛋类、奶制品等，但它的吸收需要胃黏膜分泌的内因子参与。如果慢性胃炎患者的胃体黏膜广泛受损，内因子分泌不足，即使吃了足够多的动物性食物，维生素B12也无法被有效吸收，这种情况就可能需要在医生指导下口服维生素B12补充剂。需要注意的是，维生素B12补充剂不能自行购买服用，需要先通过检查明确是否缺乏内因子，以及缺乏的程度，再遵医嘱使用，不能替代药品。
- 叶酸：选新鲜蔬菜，避免过度烹饪 叶酸广泛存在于新鲜的绿叶蔬菜（比如菠菜、西兰花、油麦菜）、水果（比如柑橘、草莓、香蕉）以及豆类中，但叶酸很不稳定，容易在高温烹饪中流失，所以慢性胃炎患者吃蔬菜时建议选择清炒、蒸煮等温和的烹饪方式，避免长时间炖煮或油炸。比如可以将菠菜焯水后凉拌，或者将西兰花蒸熟后淋少量生抽，这样既能保留大部分叶酸，又不会刺激胃黏膜。
这些误区别踩坑，否则贫血难改善
很多慢性胃炎患者在改善贫血时会陷入一些误区，导致调理效果不佳，甚至加重病情：
- 误区1：只补血不治胃炎 有些患者发现贫血后，就开始大量吃补铁食物或补充剂，但忽略了慢性胃炎的治疗。其实胃炎是导致贫血的根源，胃黏膜没有修复好，即使补充再多的造血原料，也无法被有效吸收，贫血自然难以改善。所以调理的第一步一定是规范治疗胃炎，再配合营养补充。
- 误区2：自行滥用胃药 有些患者为了缓解胃痛，会自行购买质子泵抑制剂或胃黏膜保护剂长期服用。但长期滥用质子泵抑制剂可能会影响钙、镁等矿物质的吸收，反而加重营养缺乏；而长期服用枸橼酸铋钾等含铋的保护剂，可能会导致铋中毒。所以任何胃药的使用都必须遵医嘱，定期复查调整方案。
- 误区3：所有贫血都靠补铁 很多人认为贫血就是缺铁，但慢性胃炎导致的贫血可能是缺铁性贫血，也可能是维生素B12或叶酸缺乏导致的巨幼细胞贫血，甚至是混合性贫血。如果是维生素B12缺乏导致的贫血，盲目补铁不仅无效，还可能加重身体负担。所以出现贫血症状后，一定要先去医院检查，明确贫血类型后再针对性调理。
特殊情况需警惕，及时就医别拖延
如果慢性胃炎患者的贫血症状比较严重，比如出现明显的头晕乏力、心慌气短、面色苍白，或者血常规检查显示血红蛋白低于90g/L，一定要及时到正规医院就诊。医生会通过胃镜、贫血三项（铁蛋白、维生素B12、叶酸）等检查，明确胃炎的严重程度和贫血的类型，然后制定个性化的治疗方案。比如对于内因子缺乏导致的维生素B12吸收障碍，可能需要肌肉注射维生素B12来快速补充；对于严重的缺铁性贫血，可能需要在医生指导下使用铁剂注射治疗。
需要特别提醒的是，特殊人群比如孕妇、哺乳期女性、老年人，或者同时患有糖尿病、高血压等慢性疾病的患者，在调理慢性胃炎合并贫血时需要更加谨慎，所有的治疗和饮食调整都必须在医生或营养师的指导下进行，避免自行调理导致不良后果。慢性胃炎合并贫血的调理是一个长期的过程，需要耐心和坚持，既要规范治疗胃炎，定期复查胃黏膜的恢复情况，又要长期保持科学的饮食习惯，补充足够的造血原料，才能逐步改善贫血症状，提升健康质量。
