清晨起床突然天旋地转，上班时脑子总像裹了层雾，睡够了还是困得睁不开眼——这些和神经相关的症状，可能藏着不少潜在健康问题。有数据显示，约30%的持续性头晕患者和耳石症有关，但更多情况其实和身体多个系统的问题有关。
持续性头晕的五大常见原因
- 耳石症：体位变了就晕
内耳里有个装着碳酸钙结晶（叫耳石）的椭圆囊，要是耳石掉出来跑到半规管里，就会打乱前庭系统（管平衡的）对重力的感知。典型表现是做特定动作时突然晕，比如仰卧翻身、弯腰低头，一般晕30秒到2分钟，还会有眼球不自觉震动的情况。40岁以上的人，每年大概有3.6%会得这个病，而且五年内复发的概率有50%。 - 代谢失衡：神经信号传不动
比如血钾低于正常（3.5mmol/L以下），神经信号传导速度会慢40%；血糖波动太大（超过10mmol/L），脑细胞的能量供应就会受影响。这类人常出现站或坐时头晕，还会有心慌、出汗之类的症状，查一下血就能发现电解质或血糖异常。 - 贫血：血液带不动氧
如果血红蛋白低于120g/L（正常标准），每毫升血液带的氧会少1/3。育龄女性、素食的人要警惕缺铁性贫血，比如活动后头晕、心慌，脸色或嘴唇发白。补铁的时候要一起吃维生素C，能帮着吸收。 - 脑血流不够：后循环供血差
椎动脉供血不够的话，后脑勺部分的脑区血流量会少15%以上。中老年人要警惕颈动脉粥样硬化（血管变硬有斑块），经常做颈椎锻炼能改善这部分的血流，建议每天分几次做够30分钟针对性动作。 - 神经调节乱了：昼夜颠倒睡不好
丘脑到大脑皮质的通路出问题，可能会影响清醒状态的调节。这类人常昼夜颠倒，比如晚上褪黑素（帮睡觉的激素）分泌高峰比正常人晚2小时，建议做动态睡眠监测评估神经功能。
突发眩晕的处理步骤
突然晕起来的时候，要跟着“三步骤”处理：
- 先稳下来：赶紧坐下或躺下，别摔倒，闭上眼睛减少视觉干扰；
- 缓解症状：如果没有禁忌，能在医生指导下舌下含服血管活性药物；
- 赶紧就医：去医院做神经检查，急诊医生会先做Dix-Hallpike试验查耳石症，这个检查的准确性有92%。
耳石症的复位规范
确诊耳石症后，首选Epley手法复位，要注意这几点：
- 姿势要准：头部转45度，每个姿势保持至少30秒；
- 术后护理：复位后48小时别仰着睡，用两个枕头垫成半躺的姿势；
- 复查很重要：1周内再做一次Dix-Hallpike试验，如果还晕，可能是多个半规管有耳石。
长期预防的方法
做好三级预防能减少复发：
- 基础预防：每天喝够水（大概每公斤体重30毫升），早上起床空腹喝200ml温水；
- 营养要够：每周晒3次太阳，每次15分钟，每天从食物里补500mg元素钙；
- 动起来：做有氧运动时，心率保持在（220-年龄）×60%左右，每天30分钟。
特殊人群要注意
有高血压的老人，要测体位变化时的血压（比如从躺到坐的血压变化），如果一直头痛、说话不清楚，赶紧按脑血管意外的流程处理。如果晕了72小时还没好，80%是有慢性基础病，要做动态血压监测和颈动脉超声。
总的来说，持续性头晕不是小问题，可能和耳石、代谢、贫血、脑血流或神经调节有关。突发时按步骤处理，耳石症及时复位，平时做好预防能减少复发。要是症状一直不好，一定要早点去医院查清楚原因。
