很多人以为脑梗塞和脑梗死是两种不同的病，其实它们是同一种疾病的不同说法，医学上统一叫“缺血性脑卒中”——本质就是脑血管被堵了，脑组织没法得到血液供应，就像家里水管堵了一样，血栓或栓子挡住血管通道，脑细胞会因为缺氧快速受损。
这种病发作突然、进展快。据统计，我国每年新增病例超过300万，而且发病越来越年轻化——30-50岁人群的发病率比十年前高了15%，中青年得提高警惕。
影像学诊断的三大支柱
缺血性脑卒中的诊断要靠多种影像学检查配合，每种技术各有侧重：
- CT扫描：急诊常用检查，5分钟就能排除脑出血，但对刚发作的脑梗塞不太敏感；
- 核磁共振（MRI）：用DWI序列的话，发病15分钟内就能查到脑组织异常，诊断准度高达99%；
- 超声检查：颈动脉超声能看血管里的斑块多少，经颅多普勒能实时监测颅内血流情况。
数字减影血管造影（DSA）虽然是血管成像的“金标准”，但因为是有创伤的检查，只用于复杂病例。现在结合CT灌注成像的多模态检查，能把诊断准确率提到92%。
需重点鉴别的三大疾病
脑梗塞症状五花八门，得和下面几种病区分开：
- 脑出血：CT显示高密度出血灶，和脑梗塞的低密度影区别明显；
- 脑肿瘤：症状慢慢加重，MRI增强扫描能看到明显占位和强化病灶；
- 中枢神经系统感染：常伴随发烧、全身感染表现，脑脊液检查可见白细胞增多。
提醒：糖尿病患者突然出现神经功能问题，还要考虑低血糖昏迷——约18%的糖尿病患者第一次发病时会被误诊。
急救处理的黄金时间窗
记住“FAST”识别法，能帮你及时抓准急救信号：
- F（面部下垂）：单侧脸没力气，嘴角歪了；
- A（肢体无力）：单侧胳膊或腿突然没力气；
- S（言语障碍）：说话不清楚，或突然听不懂别人的话；
- T（及时就医）：一旦有症状，马上打120。
根据最新指南，发病4.5小时内经过专业评估做静脉溶栓，能让功能恢复率提高30%——但目前只有不到5%的患者能及时到医院。建议40岁以上人群定期查脑血管自动调节功能。
三级预防体系构建
预防要贯穿“没发病-已发病-后遗症”全程：
- 一级预防（没发病时）：控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，每周做150分钟中等强度运动（比如快走、慢跑）；
- 二级预防（已确诊）：按医生要求用抗血小板药，定期查颈动脉内膜中层厚度；
- 三级预防（有后遗症）：有吞咽困难等问题要做康复训练，预防误吸性肺炎等并发症。
特别提示：有睡眠呼吸暂停综合征的人，脑梗风险是普通人的2.8倍——如果经常严重打鼾，建议做多导睡眠监测。
总之，脑梗塞（脑梗死）虽然危险，但早识别、早治疗+日常预防能大大降低风险。不管是没发病还是已经发病的人，都得重视健康管理，才能远离这种“突然来袭”的疾病。
